上颌窦癌的临床治疗回顾与探讨

论文摘要

背景和目的：上颌窦癌患者的5年生存率较低，影响其预后的因素尚未研究清楚。回顾1990—1999年间收治的92例上颌窦癌患者在不同治疗情况下，包括单纯放疗、单纯手术、综合治疗下的局部控制和生存情况。研究上颌窦癌的治疗与影响预后的因素。方法：92例上颌窦癌病人中，男、女之比1.7∶1，中位年龄55岁(25—76岁)，鳞癌46例，腺癌25例，肉瘤8例，其它病理类型13例，按UICC 1997年分期：Ⅱ期10例，Ⅲ期34例，Ⅳ期48例；单纯手术18例，单纯放疗15例，综合治疗59例。结果：(1)年龄≤40岁和年龄＞40岁的5年生存率分别为47.2％和28.6％。(2)鳞癌、腺癌、肉瘤及其它类型患者的5年生存率分别为26.1％、52.0％、25.0％和46.2％。(3)Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者的5年生存率分别为60.0％、35.3％和31.3％。(4)单纯手术、单纯放疗、综合治疗的5年生存率分别为16.7％、13.3％和47.5％。(5)总的局部控制率为52.2％。结论：早期诊断是提高上颌窦癌病人生存率的关键，以手术为主的综合治疗是最好的治疗方案，早期发现和局部控制是治疗成功的关键。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 正文
• 一 上颌窦癌的简单回顾了解
• （一）早期症状
• （二）晚期症状
• 二 上颌窦癌的临床治疗回顾与探讨
• 1 资料与方法
• 1.1 病例入组标准
• 1.2 一般资料
• 1.3 临床症状
• 1.4 病理类型
• 1.5 临床特征
• 1.6 治疗方式
• 1.7 统计学方法
• 2 结果
• 2.1 生存率
• 2.2 局部控制率
• 2.3 不同治疗方式与生存率
• 2.4 不同分期与生存率
• 2.5 不同病理类型与生存率
• 2.6 放射方式、剂量与疗效
• 2.7 年龄与疗效
• 2.8 颈淋巴结转移与生存率的关系
• 2.9 治疗失败
• 3 讨论
• 3.1 早期发现、诊断、治疗的方法和意义
• 3.1.1 CT诊断的价值
• 3.1.2 PCR技术的应用价值
• 3.1.3 磁共振的诊断价值
• 3.1.4 鼻内窥镜检查
• 3.2 治疗方式与预后
• 3.2.1 术前放疗疗效
• 3.2.2 术后放疗疗效
• 3.2.3 肿瘤刮除配合放、化疗疗效
• 3.2.4 术前放疗辅以术后放疗的疗效
• 3.3 放疗疗效
• 3.4 化疗疗效
• 3.5 晚期上颌窦癌病人的预后探讨
• 3.5.1 有计划的综合治疗
• 3.5.2 晚期上颌窦癌的手术原则
• 3.5.3 序贯性综合治疗
• 3.5.4 放疗结合介入疗法
• 3.6 术后生存质量探讨
• 3.6.1 手术切除范围
• 3.6.2 眼球是否保留的探讨
• 3.6.3 上颌骨切除后的修复
• （一） 赝复体修复
• （二） 一期颊瓣重建硬腭
• （三） 术后颌骨缺损即时修复
• （四） 胸大肌皮瓣和斜方肌皮瓣修复
• 3.7 上颌窦癌的转移情况
• 3.8 治疗失败的经验总结
• 附录
• 参考文献
• 感谢
• 学位论文评阅及答辩情况表