社区老年人日间照料建筑案例研究

论文摘要

目前我国养老设施存在服务体系不健全、服务标准不规范、接收对象差异性不大的问题,存在集中式养老院一床难求、小规模照料设施资源闲置的不平衡现象。相对院舍照顾,社区照顾服务开展晚、服务单一,数量和内容都不能满足社区养老的需求。日间缺乏照料的高龄老人、半失能老人还需要社区照顾提供有针对性的服务,包括来所的照料以及在家中的支援等。在服务者运营管理以及使用者社会认知的因素以外,设施自身条件难以支撑服务开展也是重要的制约因素。通过对天津、香港案例的功能与面积分配的调查和比较以及日本资料的整理和分析,研究认为社区老年人日间照料提供的服务应促进养老设施体系的完善。针对半失能老人提供的服务应按照半失能老人的需求,优先满足生活照料和安全的需要,以及为维持或促进老人的身心健康而提供的日常护理、康复及精神慰藉。此外,设施还应服务于有老家庭,为家庭的护老者提供交流机会以及专业的指导。在此基础上,视乎设施规模与临近设施提供服务的情况,社区老年人日间照料设施可提供老年人与社区互动的集体活动以丰富老人的生活,提供老人的转介和评估服务,以及提供老人在家养老所需的上门服务。另外,为保证设施的正常运转,设施还应满足管理者提供服务的需要,包括运营、餐食提供、清洁和存储等。由于小规模分散的属性,设施在城市中独立建设的情形较少,经常与住宅及其它公共建筑合建。其中,与住宅的合建可能受制于住宅的建筑结构,与其它公共建筑,特别是与设施功能密切相关的,诸如医疗机构、养(护)老院、社区综合服务中心等公共设施或社会福利设施等合建的情形较多。调查发现,合建会产生有限度的功能共享,对建筑设计和设施设置条件都产生影响。合建在本研究中作为功能研究的组成部分独立成章。针对设施不具备专业设计师参与每处新建和改建,以及大规模建设和政府投资项目的条件,研究预先对功能结构、人员流线,以及提供服务所需功能单元作出分析,并根据功能单元提出最小建筑规模以及建设策略作为建筑设计的应对。社区老年人日间照料中心作为社区公共服务设施,需要符合一定的设置条件,包括布局条件、在社区中的选址以及其它需要考虑的因素。设施定员规模的总量与老年人口数正相关。设施提供的服务水平与所在地人口密度和交通范围有关,服务水平以服务老年人口比例和服务交通范围为考量因素。因此,老年人口密度需达到一定门槛值才符合设施布局的基本条件。由于老人独立往返设施的能力非常有限,参照香港的经验,往返设施的交通接送服务主要由设施提供,而运送时间成为服务范围的主要因素,并与所在区域的平均行驶速度有关。据此研究得出,在天津城区的街道和社区规模及道路交通条件下,以街道作为服务范围的单位是比较合适的。综合考虑社区养老服务体系发展情况,研究认为现阶段并不是每个街道都适宜建设社区老年人日间照料设施,而应预先予以评估。为综合设施自身运营需要,以及尽可能为有需要的老人提供服务,社区老年人日间照料中心可在社区内配置一定的日间照料站,以提供上门为主的服务作为服务不足的补充。天津与香港的比较发现社区日间照料设施的选址有所不同。为更方便的对服务范围内的老人提供交通接送,香港的设施一般沿街或临近住宅区出入口布置,并提供充足的车辆停放以及排队等候上下车的场所。相比较,天津的设施一般位于封闭住宅区的内部,不利于为服务范围内的其它地区服务。另外,由于痴呆老人对于环境更加敏感的特征,在设有痴呆老人日间照料的设施还应在选址上注意避开喧闹的环境。其它诸如尽量减少交通接送距离、临近相关的服务设施,以及具备充足的活动场地等因素也应予以考虑。此外,本文简要提出了调查研究过程中发现的,影响设施成功运营所需的其它非建设因素,包括使用者评估机制的建立、依靠非政府组织运营、政府财政补贴方法及管理体制的变更等方面,并得出这些因素条件会对设施的建造产生影响的初步结论。最后,本文在总结前述分析的基础上,提出了研究的不足和对后续研究的展望。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 第1章 绪论
• 1.1 研究对象
• 1.2 研究背景
• 1.2.1 社区在养老服务体系中发挥重要作用
• 1.2.2 老龄化与半失能老年人快速增加
• 1.2.3 社区老年人日间照料中心/托老所的现状
• 1.2.4 其他日间照料建筑
• 1.3 研究意义
• 1.3.1 理论意义
• 1.3.2 实际意义
• 1.4 文献综述
• 1.4.1 现有养老设施体系概述
• 1.4.2 文献统计分析
• 1.4.3 文献内容分析
• 1.5 发现问题
• 1.6 研究创新点
• 1.7 研究方案设计
• 1.7.1 研究方法
• 1.7.2 技术路线
• 1.7.3 研究框架
• 第2章 日间照料的服务定位和需求规模
• 2.1 多样化的需求
• 2.1.1 老年人多样的照料需求
• 2.1.2 不同运营主体的需求
• 2.2 政府投资的日间照料设施定位
• 2.2.1 差别定位-天津现有的为老服务设施体系
• 2.2.2 补缺定位-天津的社区照顾发展
• 2.2.3 参照定位-香港和日本的日间照料机构
• 2.2.4 天津社区老年人日间照料设施的定位
• 2.3 有针对性的设施需求规模
• 2.3.1 天津老年人日间照料需求规模的推算
• 2.3.2 香港接受日间护理服务的老年人规模
• 2.3.3 结果的综合
• 2.4 小结
• 第3章 建筑规模与功能组成研究
• 3.1 定员规模
• 3.1.1 香港长者日间护理中心定员规模描述性统计
• 3.1.2 定员规模因素的相关性分析
• 3.2 案例调查的建筑规模与功能组成的面积分配
• 3.2.1 天津老年日间照料中心的案例
• 3.2.2 香港长者日间护理中心的案例
• 3.2.3 日本老年人日间服务中心的案例
• 3.2.4 比较与结论
• 3.3 使用者需求与功能单元
• 3.3.1 使用者的功能需求
• 3.3.2 服务内容与服务流程
• 3.3.3 家具与装备
• 3.4 各功能组成在设施中实现阻碍的预评估
• 3.5 小结
• 第4章 设施合建的现状及进展
• 4.1 合建的意义
• 4.2 合建对象的研究
• 4.2.1 天津设施的合建情况评价
• 4.2.2 香港设施合建对象的统计
• 4.2.3 香港设施的合建情况评价
• 4.2.4 适宜合建的对象
• 4.3 日本设施复合化的趋势
• 4.4 小结
• 第5章 建筑设计的应对
• 5.1 介助和介护老年人的行动特征尺寸
• 5.2 功能单元的平面布局
• 5.2.1 功能用房的分类
• 5.2.2 分单元的功能用房设计与策略
• 5.2.3 设施的最小建筑规模
• 5.3 功能结构：功能单元组织
• 5.4 流线分析
• 5.5 建筑设计需要考虑的其它内容
• 5.6 小结
• 第6章 设施设置条件分析
• 6.1 作为公共服务设施的配置原则
• 6.2 香港长者日间护理中心的布局研究
• 6.2.1 设施设置规模的因素研究
• 6.2.2 设施设置的人口密度门槛值研究
• 6.2.3 设施的规模与服务范围
• 6.3 天津的适宜性研究
• 6.3.1 研究方法与意义
• 6.3.2 辖区规模与人口密度比较
• 6.3.3 街道养老院的分布特征
• 6.4 其它影响设置条件的因素
• 6.5 小结
• 第7章 讨论与总结
• 7.1 设施提供更好服务的其他因素
• 7.2 调查及分析的结论
• 7.3 研究过程的讨论
• 7.4 研究不足与后续研究的展望
• 致谢
• 参考文献
• 附录A 香港长者日间护理中心/单位名单
• 附录B 天津社区老年人日间照料中心案例调查记录表（空白）
• 附录C 老年福利政策文件汇编
• 附录D 天津街道养老院信息一览表
• 附录E 探访过的为老服务机构一览表
• 个人简历、在读期间发表的学术论文与研究成果