（陕西省白河县人民医院陕西安康725000）
【摘要】目的：分析头孢菌素类药物致不良反应，为临床药品不良反应监测及合理用药提供参考。方法：回顾性分析头孢菌素类药物致不良反应40例患者的情况。结果：在40例患者中，累及皮肤系统损害20例，消化系统损害8例，神经系统损害6例，循环系统损害6例。引起不良反应的主要药物为头孢曲松钠、头孢哌酮、头孢他啶、头孢克洛等，分别为14例、10例、10例与6例。所有患者发生不良反应后都停止使用头孢菌素类药物，对症处理后痊愈出院，无死亡情况发生。结论：头孢菌素类药物致不良反应主要以皮肤系统、消化系统、神经系统损害为主。
【关键词】药物不良反应；头孢菌素类；皮肤系统损害；消化系统损害
【中图分类号】R97【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）30-0119-02
抗生素在有效发挥抗菌药效的同时，也有一定的不良反应。轻微不良反应可造成患者体内的菌群失调，严重不良反应可引起机体继发感染、无药可治，甚或导致死亡。药物不良反应（adversedrugreactions,ADR）是指正常剂量的药物用于诊治疾病时出现的有害的和与用药目的无关的反应[1]。在我国临床上的抗生素应用中，头孢菌素类药物具有临床疗效好、抗菌活性强等优点，当前应用比较多见。但是头孢菌素类药物可引起较多不良反应，有可能引起严重的后果[2]。
1.资料与方法
1.1资料
研究时间为2016年1月至2016年12月，选择在我院上报的头孢菌素类药物致不良反应40例患者作为研究对象，纳入标准：药物不良反应判定方法以《抗菌药物临床使用基本原则》为标准，结合抗菌药物说明书进行判断；年龄10～80岁；患者知情同意本研究；头孢菌素类药物使用≥2d；研究得到医院伦理委员会的批准。其中男22例，女18例；年龄最小16岁，最大78岁，平均年龄为（45.86±2.15）岁；平均体重指数为（24.11±1.49）kg/m2；头孢菌素类药物使用时间为（14.20±2.21）d。
1.2方法
采用自行设计的《头孢菌素类药物使用情况调查表》，调查患者的一般资料、孢菌素类药物的用药原因、用药方法、用药剂量、不良反应情况，具体涉及到患者的姓名、使用的头孢菌素类药物名称、头孢菌素类药物使用时间、年龄、体重、身高、过敏史、给药频率、合并用药情况、不良反应临床表现、不良反应解决等。采取直接询问与病历资料相结合的方法进行调查，对每一份调查表都要求调查人员进行核查，保障了调查的有效性与完整性，调查问卷有效回收率为100.0%。
1.3统计方法
利用Excel2010录入数据，使用SPSS20.00软件对数据分类汇总，计量数据与计数数据采用均数±标准差与百分比表示，P＜0.05为差异显著。
2.结果
2.1不良反应的临床表现
在40例患者中，累及皮肤系统损害20例，消化系统损害8例，神经系统损害6例，循环系统损害6例。具体的临床表现见表1。
表1头孢菌素类药物致不良反应的累及器官与临床表现（n=40）
2.2引起不良反应的药物类型
引起不良反应的主要药物为头孢曲松钠、头孢哌酮、头孢他啶、头孢克洛等，分别为14例、10例、10例与6例。
2.3不良反应预后
所有患者发生不良反应后都停止使用头孢菌素类药物，对症处理后痊愈出院，无死亡情况发生。
3.讨论
并且由于各种因素的影响，当前头孢菌素类药物在临床上的应用越来越多，特别是头孢菌素类药物因抗菌谱广、生物利用度好、杀菌力强、半衰期较长、血浆蛋白结合率低等优点，从某种程度上控制了一些细菌的感染，但是细菌的耐药情况也越来越重，也造成了一定的隐患[3-4]。本文不良反应患者中，男女比例相差不大，老年人和儿童所占比例较大，可能与儿童与老年人的器官功能有所缺失、药物代谢的能力降低所造成。
对于皮肤系统反应，在用药前必须做皮肤过敏试验，且输液过程中严密监测患者的生命体征。头孢菌素经胆汁排泄如胃肠道或者直接进入胃肠道可导致胃肠道反应[5]；并且头孢菌素类抗生素可引起血液系统反应，导致造血功能障碍，造成循环系统损伤。头孢菌素类抗生素可引起轻至中度肝脏损害，引起碱性磷酸酶升高[6]。
本研究显示引起不良反应的主要药物为头孢曲松钠、头孢哌酮、头孢他啶、头孢克洛等；所有患者发生不良反应后都停止使用头孢菌素类药物，对症处理后痊愈出院，无死亡情况发生。为此在临床上使用头孢菌素类药物时，我们一定要严格规范用药，明确使用指征，针对性的控制应用头孢菌素类药物，根据相应指南使用，加强头孢菌素类药物质量管理，确保临床用药的安全、有效、经济。临床医生在为老年患者和儿童患者使用注射剂时，应充分考虑各种影响因素，密切注意剂量的选择，必要时调整给药剂量[7]。
总之，头孢菌素类药物致不良反应比较常见，主要以皮肤系统、消化系统、神经系统损害为主，临床上要合理谨慎用药，最大限度地减少不良反应的发生。
【参考文献】
[1]董迪,崔蔚,陈宁,等.我院头孢菌素相关用药安全问题分析[J].中国药师,2017,20(01):121-123.
[2]赵智慧,王晓莉,马志强.超说明书使用替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床研究[J].中国药房,2017,28(02):201-204.
[3]许慧芳,杜秋燕,刘样满,等.不同剂量头孢哌酮舒巴坦治疗单纯性淋病的临床对比研究[J].中国性科学,2017,26(03):61-64.
[4]罗桂珍.对头孢菌素类抗生素引起的不良反应及相关应对措施的研究[J].中国现代药物应用,2017,11(05):107-108.
[5]吕聪,周有华,冯长壮,等.老年呼吸机相关肺炎病原菌分布及头孢哌酮/舒巴坦的治疗效果及不良反应[J].中国老年学杂志,2017,37(05):1174-1176.
[6]黎艳东.头孢吡肟联合阿米卡星治疗克雷伯杆菌肺炎的效果及不良反应分析[J].中国继续医学教育,2017,9(02):162-163.
[7]唐波浪.头孢菌素类药物不良反应发生原因及对策[J].中国处方药,2017,15(02):58-58,59.