论文摘要
目的:探讨经皮经肝经导管TH胶栓塞联合部分脾栓塞治疗胃底静脉曲张的操作技巧、安全性,并观察其临床疗效。方法:根据胃底曲张静脉供血血管、流出道及胃底曲张静脉血流速度的不同,采用经皮经肝TH胶栓塞曲张静脉供血血管并联合部分脾栓塞术术治疗胃底静脉曲张患者30例,对其中14例具有粗大胃肾分流道患者联合采用经左肾静脉球囊堵塞胃肾分流道后胃静脉曲张TH胶栓塞术:另16例患者虽有胃肾分流道存在,但胃曲张静脉及胃肾分流道血流速度较缓慢,单纯采用经皮经肝途径行曲张静脉栓塞术。分析此30例患者术前的曲张静脉供血及流出道特点,通过术后复查CT、胃镜,随访观察TH胶栓塞后曲张静脉消失率、复发率、再出血率,以评价其临床疗效,并观察术后并发症。结果:30例胃静脉曲张患者经皮经肝TH胶栓塞联合部分脾栓塞术治疗均栓塞成功,未出现明显并发症。术后监测门静脉压力较术前降低（P＜0.05）,治疗胃静脉曲张有效率100%,其中21例患者随访11-33个月,平均27.9月,复查胃镜显示静脉曲张复发3例,静脉曲张复发率14.29%（3/21）;出现不同程度门脉高压性胃病17例;2例再出血,再出血率9.52%（2/21）,复查胃镜均为门脉高压性胃病出血。结论:经皮经肝TH胶栓塞联合部分脾栓塞术既可使胃曲张静脉及其供血静脉完全栓塞,又可保留胃肾分流道,术后门脉压降低,静脉曲张消失率高、复发率低、并发症少,取得了良好的中远期疗效,是治疗胃曲张静脉的合理方法。
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