论文摘要
背景与目的腰椎小关节具有十分重要的生物力学意义,它与椎间盘共同构成关节复合体,并与与椎间盘共同维持着腰椎的稳定与活动。通过大量的影像学资料,测量出中原地区下腰椎小关节面的参考值范围,以及腰椎发生退行变时的参考值,通过比较两值的比较,明确下腰椎小关节面角度与腰椎退行变的关系,能够预测下腰椎退行变疾病的发展结果,有利于指导该疾病的治疗。材料与方法1研究工具采用2008年产德国飞利浦公司的Briliance螺旋16排CT,窗宽2000,窗位350,电压120kv,电流250mv,常规5mm层。采用在骨窗下行腰椎CT扫描。2一般资料2010年8月至2011年4月行腰椎螺旋CT检查的3772例腰椎体检、门诊患者,按CT检查结果分为6组。检查阴性组（A组）：共1382例,男720例,女662例；L4／5椎间盘突出组（B组）：共662例,男348例,女314例；L5／S1椎间盘突出组（C组）：共859例,男419例,女440例；L4／5及L5／S1椎间盘突出组（D组）：共676例,男361例,女315例,；L4椎体退行性滑脱组（E组）：共107例,男39例,女68例,；L5椎体峡部裂性滑脱组（F组）：共86例,男34例,女52例。3测量方法首先确定关节面的内外侧两端点,在上关节面断层,其前内端点处为A点,另外一点为后外端点处的B点,连接两点并延长而成一条直线,代表关节面总的方向,其次确定椎体的矢状轴线,一椎间盘区域中心为C点,两侧椎板相连处两侧、棘突基底部中心为D点,连接2点形成腰椎的矢状轴。小关节面角度为a。4统计学处理应用SPSS15.0进行比较三者的角度值、年龄、性别是否存在差异,采用t检验,P=0.05为检验值。结果检查阴性组（A组）：L4、L5小关节面角的均值分别为43.580±10.76°和48.64°±10.96,均值的95%置信区间分别为42.200-44.96、47.23～50.05°L4退行性滑脱组（E组）：L4小关节面角度与其他组值相比具有统计学差异（P<0.05）,其他组之间相比无统计学差异,（P>0.05）结论中原地区人群L4、L5小关节面角的正常值与其他地区存在差异,L4小关节面角度减小与L4椎体退行性滑脱有直接联系,临床治疗下腰椎退行性变疾患时应根据小关节面角度的变化采取个体化治疗。