论文摘要
目的:探讨2型糖尿病（T2DM）高发家系一级亲属胰岛素原的变化及意义。 方法:广州市T2DM高发家系先证者（n=48）及一级亲属（n=113）共161例。经100g馒头餐或75g口服葡萄搪耐量试验（OGTT）,按1999年WHO糖尿病诊断标准诊断并分成四组,NGT组33例,IGT组22例,新诊断DM组58例,先证DM组48例。分别于空腹及糖负荷后120min分别测定总胰岛素原（TPI）、完整胰岛素原（IPI）及真胰岛素（TI）,计算各组FTPI/（FTPI+FTI）（空腹总胰岛素原比率）、FIPI/（FIPI+FTI）（空腹完整胰岛素原比率）、FIPI/FTPI（空腹完整胰岛素与空腹总胰岛素原比率）、HOMA-IR及HOMA-β细胞功能指数（HBCI）,并与无T2DM家族史的正常人16例作对照组比较。 结果:高发家系各组无论是FTPI/（FTPI+FTI）或FIPI/（FIPI+FTI）均高于正常对照（p<0.05）,新发DM及先证DM组显著高于其它各组（P<0.01）;高发家系各组FIPI/FTPI均高于正常对照（P<0.05）,但各组相互比较未见差异（P>0.05）。FTI高发家系各组与对照组比较无差异（P>0.05）,高发家系除先证DM组略低于新诊断DM组外（P<0.05）,其余各组相互比较无差异（P>0.05）。HOMA-IR高发家系NGT组与对照组比较无差异（P>0.05）,家系其余各组均高于对照组（P<0.05）。HBCI高发家系各组均低于正常对照组（P<0.01）,NGT组、IGT组高于新诊断DM组、先证DM组（P<0.01）。2型糖尿病高发家系一级亲属胰岛素原水平研究中文摘要1、2、结论:本研究的广州地区2型糖尿病高发家系一级亲属中,存在大量未被及时诊断的TZDM病人,应加强对这类人群的糖尿病防治工作。本资料中的咒DM高发家系一级亲属NGT组未发现有高胰岛素血症及胰岛素抵抗的现象,但己表现为分泌不成比例的高PI血症及HBCI轻度下降,说明本研究的TZDM一级亲属人群早期已有胰岛p细胞功能缺陷,它可能是由遗传因素决定的p细胞胰岛功能演变的内在规律。本研究中的TZDM高发家系一级亲属各组F工P1/FTPI高于正常对照组,但各组相互比较并无差异,说明IP工转换障碍贯穿在TZDM发病的整个过程。随着糖代谢异常的加重,咒DM一级亲属人群从NGT到工GT,直到咒DM, HOMA一IR逐步增加,说明PI转换障碍与胰岛素抵抗并非平行发生,后者出现较晚,可能是环境因素共同作用下的结果。关键词2型糖尿病胰岛素原一级亲属家系
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