射频消融治疗脾功能亢进症对机体免疫功能影响的研究

论文摘要

一、背景 脾功能亢进症（hypersplenism）是由某些病因引起的脾脏病理性功能增加，循环血液中有形成分不同程度减少的一组症候群。在1952年King提出“脾切除术后凶险性感染（overwhelming post-splenectomy infection，OPSI）”以前，人们对脾脏的认识局限在“切除脾脏可治疗某些脾脏疾病而对机体无明显损害”的水平。因此对于脾亢的治疗也只是单一的脾切除术。OPSI的提出引起人们对脾脏功能的广泛重视。经过几十年的研究发现脾脏虽不是维持生命所必须的器官，但是具有重要的抗感染、抗肿瘤等功能。随着对脾脏功能认识的不断提高和手术技术的不断完善，各种保留脾脏的手术和方法应运而生。而现在的各种脾脏保留性手术均有其局限性和不良反应。寻找更安全、更有效、微创的保脾手术方法是目前脾脏外科面临的重要课题。我们在动物实验的基础上首次将射频消融术（radiofrequency ablation，RFA）应用于脾亢的治疗，在临床上取得了较好的疗效。但是作为一种新的脾保留性手术，RFA治疗脾亢究竟对机体的免疫功能产生何种影响?其远期疗效如何?国内外无相关资料可以借鉴。 二、研究目的 本研究通过对RFA治疗组（实验组）和脾切除组（对照组）进行临床对比研究，评价两组间免疫功能的差别，探索RFA治疗脾亢后机体免疫功能的改变，为临床开展此种脾保留性手术提供一些实验依据；并继续收集RFA治疗脾功能亢进症的临床资料，进行分析研究，为进一步改善其临床应用提供依据。 三、实验方法和结果 1．使用随机分组的方法将符合纳入标准的患者分为实验组（17例）和对照组（16例）。两组术前和术后一周、一月及半年采静脉血检测机体免疫功能指标：使用检验科全自动生化分析仪及免疫分析仪检测血清免疫球蛋白及补体含量；使用液相竞争法测定血清肿瘤坏死因子（Tumour necrotic factor,TNF）含量；使用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群比值；使用LDH释放法测定NK细胞活性；使用植物血凝素体外刺激法测定淋巴细胞转化率。结果表明：在体液免疫方面，实验组由于保留了部分脾脏组织，各项体液免疫指标术后各时相与术前相比无明显差别；对照组血清补体含量与术

论文目录

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• 论文正文 射频消融治疗脾功能亢进症对机体免疫功能影响的研究
• 前言
• 第一部分 RFA治疗脾功能亢进症时机体部分免疫指标变化的实验研究
• 第一节 RFA治疗脾功能亢进症时血清免疫球蛋白、补体及 TNF变化的实验研究
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 第二节 RFA治疗脾功能亢进症时机体部分细胞免疫指标变化的实验研究
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 小结
• 第二部分 RFA治疗脾功能亢进症时血清 Tuftsin变化的实验研究
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 小结
• 第三部分 RFA治疗脾功能亢进症的进一步临床观察
• 材料和方法
• 结果
• 讨论
• 小结
• 全文结论
• 致谢
• 照片
• 参考文献
• 文献综述 继发性脾功能亢进症的治疗现状及展望
• 参考文献
• 硕士期间撰写、发表文章