充血性心力衰竭辨证分型与BNP、CRP相关性及药物干预的临床研究

论文摘要

目的:①研究充血性心力衰竭(CHF)中医证型之间BNP及CRP水平的变化规律,探讨CHF的临床辨证与治疗的客观参考依据;②研究生脉宁心方治疗气阴两亏型CHF患者的效果及疗效机理,进一步验证相关性研究的正确性。方法:①血浆BNP采用放射免疫测定法,血清CRP采用速率散射比浊法。②相关性研究对观察组中的55例CHF患者进行辨证分型为气阴两亏型、气虚血瘀型、心肾阳虚型三个证型,另设立年龄、性别等相匹配的正常对照组13例。对3组不同证型CHF患者的BNP及CRP水平进行两两比较,然后分别与正常对照组对比,观察CHF患者各证型在BNP及CRP水平上的变化,探讨其各自的关系。③药物干预研究,对相关性研究观察组中的25例气阴两亏型CHF患者进行药物干预治疗,另设15例气阴两亏型对照组。观察治疗前后疗效及各项指标改善的情况,并与对照组对比。结果:⑴相关性研究:①BNP水平以心肾阳虚型>气虚血瘀型>气阴两亏型>正常对照组顺序递减;正常对照组明显低于其他各证型组。②CRP水平同样以心肾阳虚型>气虚血瘀型>气阴两亏型>正常对照组顺序递减。⑵治疗研究:用生脉宁心方治疗后,患者BNP、CRP水平明显改善;证候分级评分等多个评分系统均有明显改善;NYHA心功能分级亦显示患者的心功能情况有改善。经方差分析,P<0.01、P<0.05,有显著性差异。结论:(1)CHF患者中医证候与BNP、CRP水平的变化相关性良好,随着中医证候的加重,其BNP、CRP水平也随着相应的增高。临床可根据BNP、CRP等客观指标变化,结合临床表现确定CHF证候类型。(2)气阴两亏组患者治疗后的BNP及CRP指标与治疗前相比显著下降,治疗组与对照组相比有显著性差异,说明生脉宁心方能明显改善其心功能。一证一方,以方测证,验证了辨证的正确性、可行性;佐证了BNP及CRP指标对于心力衰竭患者证型的辨明与判断有一定的特异性,与其临床证型相关性良好;同时亦说明了我们临床辨证的准确性。

论文目录

• 提要
• Abstract
• 引言
• 临床研究
• 一、病例选择
• （一） 诊断标准
• （二） 病例选择标准
• 二、临床资料
• （一） 一般资料
• （二） 相关性研究及药物干预研究一般资料情况
• 三、研究方法
• （一） 观察指标
• （二） 方法
• （三） 疗效评定标准
• （四） 统计学处理方法
• 四、结果
• （一） 相关性研究结果
• （二） 药物干预研究结果
• 讨论
• 一、中医学对本病的认识
• （一） 概述及病名来源
• （二） 从病因病机认识心衰辨证分型与客观指标的关系
• （三） 中医药治疗
• 二、西医学对心力衰竭的认识
• （一） 概述
• （二） 充血性心力衰竭的发病原因
• （三） 充血性心力衰竭的发病机制
• （四） 病理生理与治疗模式的进展
• 三、本研究对CHF 辨证分型与血浆BNP、血清CRP 相关性的认识
• （一） 血浆BNP
• （二） 血清CRP
• 四、生脉宁心方的现代药理研究
• （一） 生脉散的现代药理研究
• （二） 生脉宁心方各种成分的现代药理研究
• 五、本研究对生脉宁心方干预CHF 气阴两亏型的认识
• 结语
• 参考文献
• 附录
• 致谢
• 查新报告