论文摘要
目的：本项研究根据临床流行病学的指导思想,意在探讨乙型肝炎肝硬化腹水的中医证候规律以及其与某些理化检查的相关性,旨在为中医药在乙型肝炎肝硬化腹水的辨证论治方面提供一定的参考。方法在综述国内乙型肝炎肝硬化腹水流行病学研究文献的基础上,收集乙型肝炎肝硬化腹水的中医症状,初步设立临床流调问卷条目池,通过相关专家咨询和可行性分析,经讨论与研讨,根据相关临床研究指导原则,确定所需调查的中医症状临床调查问卷条目池,以及相应的症状分级量化标准。本课题共收集全国11家医院,乙型肝炎肝硬化失代偿期中医证候学临床资料357例。按照病例纳入标准收集病例,依据观察内容进行观察,填写《乙型肝炎肝硬化失代偿期中医证候调查表》,每份病例记录一次,观察结束后,将表格录入计算机,并进行统计学处理。乙型肝炎肝硬化腹水中医证候特点的研究使用因子分析（FACTER ANALY-SIS）的方法。结果1.症状特点：其中以肝脾的症状为主,同时涉及肾症状,与文献报道乙型肝炎肝硬化腹水病位在肝、脾、肾具有一致性,亦与临床符合。2.病机特点：其病变脏腑在肝、脾、肾，其病机归纳起来不外气（气滞）、火（肝火、虚火）、湿/水（寒湿、湿热）、瘀（血瘀）、虚（气虚、阴虚）五种。此五者相互影响,相互作用,合而为病。3.证候特点：所得证候中以单一证（41.45%）和复合证（35.65%）互见，且复全证占有较大比例,表明本病症候的复杂性;另外,从实证（34.72%）、虚实夹杂证（31.37%）、虚证（10.92%）所占的比例来看实证仅占三分之一,其余为虚实夹杂证和虚证,这表明了本病证候的复杂性。4.指际与证候关系：丙氨酸氢基转移酶、血小板柱计数、凝血酶原时间在乙型肝炎肝硬化腹水证候特点的分布上存在着一定的影向。结论:本病病机可概括为为气、火、湿/水、瘀、虚相互错杂为患,其特点以本虚标实,虚实夹杂为主,基本病机为气滞血瘀,脾虚不运,肾失气化、水湿内停。证候多为数证同见,虚实错杂,提示在辨治论治上要扶正祛邪,诸法并用,不可拘泥于一法。