论文题目: 胃肠道浆肌层吻合的动物实验和临床研究
论文类型: 博士论文
论文专业: 外科学
作者: 黄从云
导师: 彭淑牖
关键词: 胃肠吻合,浆肌层吻合,胃切除术,小肠,胃肠道,二层吻合,一层吻合,粘膜外吻合,吻合爆破压,羟脯氨酸
文献来源: 浙江大学
发表年度: 2005
论文摘要: 第一部分 胃肠道浆肌层吻合的动物实验 目的 探讨胃肠道浆肌层吻合的可行性。 方法 48只中国家兔分成4组,二层（内翻）吻合组、一层（内翻）吻合组、粘膜外吻合组和浆肌层吻合组,每只动物5个吻合口,即胃十二指肠侧侧吻合、回肠端端吻合（2个）和结肠端端吻合（2个）。术后第3、7天,每组分别处死一半动物,测定吻合爆破压（ABP）、羟脯氨酸（HP）含量和吻合组织病理学检查。 结果（1） ABP比较 术后第3天,胃十二指肠、回肠和结肠的二层吻合、一层吻合、粘膜外吻合和浆肌层吻合之间ABP无明显差异。术后第7天,胃十二指肠、回肠和结肠的二层吻合、一层吻合和粘膜外吻合之间ABP无明显差异;胃十二指肠浆肌层吻合ABP明显高于二层吻合、一层吻合（200.4±19.4 vs 144.0±30.8,144.8±42.4 cmH2O,P<0.005,P<0.025）;回肠浆肌层吻合ABP明显高于二层吻合（217.6±30.8 vs 149.4±14.7 cmH2O,P<0.005）;结肠浆肌层吻合ABP明显高于二层吻合、粘膜外吻合（306.2±47.5 vs 234±33.7,247.6±32.1 cmH2O,P<0.05）。 （2） HP含量比较 术后第3天,胃十二指肠、回肠的二层吻合、一层吻合、粘膜外吻合和浆肌层吻合之间HP含量无明显差异,结肠二层吻合的HP含量明显高于一层吻合（913.3±165.9 vs 712.4±160.1 μg/g湿重,P<0.05）,和粘膜外吻合和浆肌层吻合比较无明显差异。术后第7天,回肠、结肠的二层吻合、一层吻合、粘膜外吻合和浆肌层吻合之间HP含量无明显差异,胃十二指肠浆肌层吻合的HP含量明显高于二层吻合（1015.7±99.6 vs 616.5±87.9μg/g湿重,P<0.025）,和一层吻合、粘膜外吻合比较无明显差异。 （3） 破裂口位置比较 术后第3天,吻合口破裂见于两缝线之间的吻合间隙;术后第7天,见于穿过肠壁的缝线部位。吻合口旁破裂口位置:十二指肠、回肠均见于肠系膜缘,结肠见于肠系膜缘和结肠带。术后第3天,吻合口旁破裂发生率为12.5%,术后第7天,吻合口旁破裂发生率为32.5%,多见于浆肌层吻合（53.8%）,特别是回肠浆肌层吻合。
论文目录:
中文摘要
英文摘要
动物实验技术路线
第一部分 胃肠道浆肌层吻合的动物实验
材料与方法
结果
吻合爆破压比较
吻合组织羟脯氨酸含量比较
破裂口位置比较
腹腔粘连程度比较
吻合组织病理学比较
吻合口大体比较
吻合组织对合程度比较
胃／肠壁炎症指数比较
粘膜愈合指数比较
胃／肠壁水肿程度比较
讨论
结论
结语
参考文献
第二部分 胃肠道浆肌层吻合的临床研究
胃空肠浆肌层吻合术(附71例报告)
材料与方法
结果
讨论
结论
参考文献
小肠浆肌层吻合术—一种可行的吻合方法
材料与方法
结果
讨论
结论
参考文献
结语
文献综述 胃肠道吻合发展史
文献综述 肠道吻合愈合研究进展
附录一 彩图
附录二 攻读博士学位期间完成或发表学术论文
致谢
发布时间: 2006-07-13
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