论文摘要
背景及目的:接受了扩大化根治术的I 期非小细胞肺癌（NSCLC） 5 年生存率为60%-70%,约30%左右病例2-3 年后出现复发和转移。常规病理组织学检查常低估疾病的进展程度,微转移的存在可能是肿瘤复发和转移的主要原因。本课题对91 例I 期非小细胞肺癌肺门和隆突下淋巴结进行混合性细胞角蛋白（MCK）的免疫组化标记,检测其微转移的表达,探讨几个问题:（1）I 期非小细胞肺癌淋巴结微转移比率;（2）淋巴结微转移与肿瘤大小、病理类型、细胞分化程度、部位、分型、分期进行Logstic 回归分析,确定影响微转移的主要因素;（3）探讨微转移的方式、顺序。通过分析,了解I 期非小细胞肺癌淋巴结微转移规律,进一步指导临床。资料和方法:收集山西省肿瘤医院2003 年11 月～2005 年2 月胸外科肺癌病例91 例,入选标准:（1）非小细胞肺癌;（2）病理分期为I 期（T1N0M0 和T2N0M0）;（3）术前未实行放、化疗。对清扫的肺门和隆突下淋巴结进行MCK（AE1/AE3）免疫组化标志检测微转移的存在。另外收集45 例肺部良性病变手术时切除的肺门淋巴结45 枚和Ⅱ期、Ⅲ期肺癌常规病理检查阳性的肺门淋巴结45枚进行MCK（AE1/AE3）免疫组化（SP 法）标志,分别作为阴性和阳性对照。结果:45 例肺部良性病变手术时切除的肺门淋巴结45 枚进行MC（KAE1/AE3）免疫组化标志均为阴性;Ⅱ期和Ⅲ期常规病理检查阳性的肺门淋巴结45 枚进行MCK（AE1/AE3）免疫组化标志均为阳性。91 例I 期非小细胞肺癌总的微转移率为49%（45/91）,鳞癌和腺癌的微转移率分别为47%（28/59）和53%（17/32）,差异无显著性（X2=0.266,P>0.05）。肿瘤≤3cm 和>3cm的微转移率分别为20%（7/35）和68%（38/56）,差异有显著性﹙X2=22.79,P<0.05﹚。T1 期和T2 期的微转移率分别为13%（4/31）和68%（41/60）,差异有显著性﹙X2=25.12,P<0.05﹚。高、中、低分化癌的微转移率分别为8%（1/12）、38%（18/48）和84%（26/31）,差异有显著性(X2=25.60,P<0.05﹚。肺门和隆突下淋巴结的微转移率分别为43%（39/91）和12%（11/91）,差异有显著性(X2=25.60,P<0.05﹚。Logistic 单因素分析显示,肿瘤大小、分化和分期影响淋巴结微转移有显著性差异(P<0.01﹚,其相对危险度OR 值分别为8.4、6.9 和14.5。多因素分析显示,肿瘤T 分
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