胡玉霞（内蒙古医学院第四附属医院内蒙古包头014030）
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）21-0339-01
近年来，随着我国妇产医学技术的飞速发展，以及医学模式的不断变化，全面系统的护理干预措施也被迅速提上议程，并引起了医学界和众多家庭的广泛关注。分娩是人类繁衍的重要阶段，产妇也会因此出现各种各样的生理状况和心理变化，我们护理人员在产前、产时做好人性化服务一切以孕妇的身心健康为中心，让更多的孕妇尝试开展护理干预，有效的提升了正常分娩人次从而降低剖宫产率，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料选择2011年1月至2012年4月在我院产科住院分娩的产妇92例产妇中，年龄20-36岁，平均年龄（24.42±4.15）岁，孕周37-40周，无内外科合并症，随机将产妇分为干预组和对照组各46例。2组基本情况经统计学处理，差异无统计学意义，P>0.05,具有可比性。
1.2方法2组孕妇均经医生评估，符合正常分娩条件，给予常规护理而干预组在此基础上，采取如下措施进行产前护理。（1）心理干预：医理人员在产妇入院后应以热情的态度、语气、沟通，努力营造良好的医患关系，除讲解分娩知识及孕期知识外，应向孕妇和家属讲解分娩机制和产程经过以及宫缩痛原理，大力宣传自然分娩的好处和剖宫产的并发症，以及再次妊娠带来的困难，带领产妇参观产房和分娩环境，让产妇树立自然分娩的信心和决心。（2）产程护理干预：开展“导乐”全程陪伴分娩、建立产妇支持系统、开展家庭式分娩等，产程中让家属或丈夫陪伴产妇，让他们互相交流，与助产士一起，共同参与分娩支持全过程。(3)产程护理干预：医护人员在第一产程是鼓励产妇在宫缩间歇时进少量易消化富含维生素的食物。产妇在分娩室期间允许一名家属陪伴，从而有效的减少产妇对分娩的心理压力和对环境的陌生感。同时医务人员也应为产妇提供一个较为舒适的环境，并详细介绍分娩方面的相关知识，严密观察产程，并做好各项生命指标的监测，随时根据产妇的实际行为及时给予亲切温和的语言，并积极做好体力、精神、心理三位一体的系统支持。同时查看产妇病历和相关资料综合评估产妇及胎儿的身体情况并积极采取相应措施进行助产。第二产程通过精神安慰鼓励产妇给予人性化的关心和体贴，指导产妇在宫缩时屏气以增加腹压使胎儿能够顺利下降和分娩。（4）生理支持：保持产妇宫缩期皮肤的清洁，干燥等：宫缩阵法性发作时，采用听音乐、按摩、呼吸、热敷等非药物措施减轻疼痛。（5）加强宣教：帮助产妇及家属消除迷信心理，实施人性化的护理关怀，讲解榜样及经验感受，让产妇了解到分娩是人类自然的生理过程，注意回避负面影响，消除不良影响刺激，强化产妇自然分娩自信心。
1.3观察指标比较2组产妇的分娩方式和剖宫产率。
1.4数据处理数据采用SPSS12.0软件进行统计学处理和分析，采用t检验，计数资料采用x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.12组产妇分娩方式比较。与对照组相比，干预组的产妇自然分娩比例明显增高，而剖宫产比例明显降低，差异均有统计学意义，P<0.05，见表1。
表12组产妇分娩方式比较
注：干预组与对照组相比，P<0.05。
3讨论
分娩是人类繁衍的重要阶段，在此期间产妇易出现各种各样生理状况和心里因素等变化和波动，进而导致产妇的心理状况和分娩结局。影响分娩的4个因素包括产力、产道、胎儿、产妇的精神因素。自然分娩的胎儿生活在羊水内，呼吸道内存在着一定量的羊水和黏液。阴道分娩的胎儿经过子宫收缩和产道的挤压，使胎儿呼吸道和肺内的羊水和黏液得以流出，减少了新生儿羊水、胎粪吸入导致新生儿吸入性肺炎的发生。胎儿胸廓受到有节律性的压缩和扩张，促使胎儿肺部产生肺泡表面活性物质，使胎儿出生后肺泡富有弹性，容易扩张。自然分娩时，胎儿头部不断接受挤压，刺激胎儿呼吸中枢，有利于出生后建立正常呼吸。自然分娩的产妇，产后身体恢复远远超过剖宫产产妇，能有较多精力照顾婴儿。目前国内剖宫产率逐渐上升，在试产期的产妇在心理上存在恐惧，不能耐受疼痛以及对疼痛的惧怕，使产妇及家属对自然分娩的期望降低而选择剖宫产。这主要是对自然分娩认识不足，缺乏信心，认为剖宫产安全不疼痛，无痛苦，对婴儿有利。有的医生为了满足家属及产妇的需要，为了避免医疗纠纷而使部分医生不恰当的放松剖宫产指征。开展“导乐”全程陪伴分娩，让产妇选择助产士陪伴分娩，从而缓解产妇恐惧。因此，我们应对产妇产前进行护理干预，加强健康宣教及产前教育，我们护理人员应做好产时人性化的护理服务，一切以产妇的身心健康为中心有效地将低剖宫产率，从而增加了自然分娩的比例这也进一步证明护理干预在产科中的应用。
参考文献
[1]张晓秋.产科护理新模式对降低剖产率的影响.中国实用医药，2008,39（11):32-33.
[2]徐灵芝.初产妇自然分娩的循证护理研究.中国临床医生，2010,38（9）：36-39.