论文摘要
研究背景及目的：腰椎间盘突出症是以腰腿痛为主要临床表现的常见疾病。现代医学研究表明：腰椎间盘突出症引起的腰腿痛主要是髓核突出机械性压迫所致，还有神经根及其周围的炎性改变，亦是引起疼痛的重要原因。西医对本病的保守治疗缺少方法，而本病的绝大多数则可经非手术疗法达到治愈或控制。针对这一认识，根据腰椎间盘突出症的生理病理特点，以及脊柱的生物力学原理精心设计总结出立体定位斜扳法。其包含的力学原理主要有：操作前的准备姿势使腰椎患病部位侧向成角，使患病部位处于腰椎旋转中心，操作时手法产生一种复杂的包括腰椎旋转和侧弯的三维运动，使旋转力最大限度地作用于患病部位，减少手法对无关部位的影响，所以能最大限度地减轻椎间盘压力，扩大椎间隙，提高神经根管容积，松动上下关节突，神经根管内容积和小关节突的粘连获得松解，使椎间盘的负压吸引力和后纵韧带的挤压力增大，最大限度地解除突出物对神经根和硬膜囊的压迫，极大地缓解临床症状，解除患者的痛苦。该手法——立体定位斜扳法的主要特点是通过改变下肢摆放的角度，使手法产生的剪应力作用于病变的椎问盘，改变突出的椎间盘与受压神经根的位置，解除神经根受压，缓解其所致的腰腿痛症状，得到临床治疗的目的。研究方法：将符合纳入标准并签署了知情同意书的157例患者按进入研究的先后顺序对应的随机卡，分为治疗组和对照组。治疗组采用立体定位斜扳法进行治疗，对照组采用传统斜扳法进行治疗。治疗隔天一次，7次为1疗程，1疗程后观察临床疗效。每次治疗前后观察和记录患者的腰椎疼痛及压痛程度，腰部活动度，直腿抬高角度，步行能力的变化情况。在3个月，6个月进行随访，共随访2次并记录随访结果，半年为研究随访终止时间包括远期疗效。研究结果：两组经不同的治疗，两周后治疗组：痊愈36例，好转31例，无效5例。总有效率为93.1％，对照组：痊愈22例，好转30例，无效18例。总有效率为74.3％。结论：(P＜0.05)两组临床疗效有显著性差异说明立体定位斜扳法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效优于传统的斜扳法疗效。