论文摘要
目的：分析室间隔缺损(VSD)封堵术中、术后并发症及近、中、远期随访结果，评价国产封堵器治疗VSD的早期、中期及远期疗效和不良反应，为进一步应用于临床提供理论依据。方法：选择2003年1月至2007年4月在昆明医学院第一附属医院用国产封堵器治疗的223例先心病VSD患者，年龄12.1±9.2(1.9～49.0)岁，体重30.5±15.7(11.0～69.0)kg。术前均经胸超声心动图(TTE)和左心室造影确诊先心病VSD，223例中合并膜部瘤140例、左室右房通道13例、房间隔缺损(ASD)9例、卵圆孔未闭(PFO)12例、动脉导管未闭(PDA)5例、其它不需外科手术的畸形10例。在X线透视及经胸超声监视下采用国产封堵器行VSD封堵术，术后行左室造影、升主动脉造影及经胸超声心动图观察封堵治疗的即刻效果。术后3天、3个月、6个月、1年定期复查，以后根据情况每半年或1年复查一次，复查时做经胸超声心动图(TTE)、心电图(ECG)、X线胸片检查，并询问临床症状和全面体检进行随访评价。结果：223例患者中212例成功置入封堵器，即刻成功率95.1％。术中左室造影测VSD最小直径8.4±2.8(3.3～19.4)mm，共放置213枚VSD封堵器，直径9.8±3.2(4.0～20.0)mm。同期成功封堵治疗ASD 7例，PFO 3例，PDA5例。成功封堵治疗的212例患者，术后即刻30例有微量残余分流，术后3天消失24例。术后共出现严重并发症10例：8例完全性房室传导阻滞(CAVB)，7例恢复窦性心律，1例未恢复；2例机械性溶血未控制到心外科取出封堵器行修补术。轻微并发症71例，包括8例残余分流(术后3月消失2例，新出现2例)、30例不同类型的心律失常、13例三尖瓣少量返流、14例主动脉瓣少量返流、3例二尖瓣少量返流、2例主动脉瓣狭窄、1例封堵器移位致右室流出道轻度狭窄。随访时间为7天～48月，术前心脏扩大者，除1例合并高血压、1例合并扩心病外，其余均恢复正常；未见封堵器脱落、感染性心内膜炎、血栓栓塞、猝死等并发症。结论：使用国产封堵器治疗VSD是一种安全有效的治疗方法，成功率高，并发症发生率低，但远期效果仍需进一步观察。