血清肿瘤标记物测定在结直肠癌中的意义

论文摘要

目的:通过观察结直肠癌患者血清肿瘤标记物的表达,探讨其在结直肠癌诊断、手术疗效评价和术后转移复发监测中的临床价值,选择适宜的血清肿瘤标记物进行联合检测,提高检测的敏感性、特异性,通过对血清肿瘤标记物检测,研究结直肠癌病人术前术后的变化,转移复发时的变化,在中晚期结直肠癌病人术后经化疗的病人检测血清标记物的变化,了解化疗对肿瘤标记物的影响,对生存期的影响。方法:应用ELISA分析法测定2001年至2005年门诊及住院病人140例,经手术或结肠镜病理证实为结直肠癌,KPS评分>70分,40例晚期未手术结直肠癌患者和100例术后结直肠癌患者;良性结肠病33例,包括结肠炎、结肠息肉的AFP、CEA、CA19-9、CA724和CA242等5项血清肿瘤标记物,并比较单项检测和联合检测的意义,进行统计学分析,对结直肠癌患者进行术后2年的随访。结果: 1.四种血清肿瘤标记物水平在结直肠癌组明显升高, CEA的灵敏度（65.2 %）和特异度（78.4 %）最高。采用平行检测法,可以提高检测的敏感度（89.7%）,采用系列检测,可提高检测的特异性（91.5%）。肿瘤标记物联合检测有助于提高诊断率。2.四种血清肿瘤标记物水平在Ⅲ、Ⅳ期病例较Ⅰ、Ⅱ期病例明显增高（P<0.05）:在有远处转移的病例明显增高（P<0.05）;在低分化腺癌和未分化癌病例中较高中分化腺癌和黏液腺癌明显增高（P<0.05）。3.四种血清肿瘤标记物中CEA、CA19-9、CA724和CA242等4项在结直肠癌根治术后水平较术前明显下降,存在非常显著差异（P<0.01）。4.术后复发转移组病例四种血清肿瘤标记物水平明显升高,统计学处理有显著性差异（P<0.05）,并随病程逐渐升高,通过化疗异常增高的肿瘤标记物水平下降（P<0.05）,19例疾病进展期5.6月。5. AFP在结直肠癌发生转移复发包括肝转移时水平无显著变化,无统计学意义。结论:血清CEA、CA19-9、CA125和CA242对大肠诊断、病变范围、程度和生物学行为的评估、手术疗效评价和术后转移复发监测有一定的临床价值,联合检测可提高检测的敏感性、特异性。通过对肿瘤标记物的监测,对肿瘤转移有判断价值,结直肠癌患者血清4种肿瘤标记物水平（不包括AFP）手术前后差别有统计学意义,当发生转移复发时肿瘤标记物也随之水平提高,对结直肠癌术后病人可能的复发及转移起到了预警作用,与临床其它检查方法结合明确诊断。化疗对正常水平的血清肿瘤标记物无影响,但对异常增高的标记物有影响,并能延长无病生存时间。晚期结直肠癌病人术后化疗通过监测血清肿瘤标记物可以确定疗效,评估肿瘤病人的生存期,肿瘤进展情况。AFP在结直肠癌病人发生转移复发包括肝转移时并无显著变化。

论文目录

• 缩略语表
• 中文摘要
• ABSTRACT
• 前言
• 一、材料和方法
• 二、结果
• 三、讨论
• 参考文献
• 综述
• 个人简介
• 致谢