论文摘要
背景与目的儿童健康问题是发展中国家面临的重要公共卫生问题,尤其是小年龄组儿童的健康易受社会经济以及医疗卫生水平的影响。全球每年有近1300万儿童因感染性疾病死亡,其中近1000万是5岁以下儿童,感染性疾病死亡人数中99%死亡病例发生在经济落后的发展中国家。造成这种现象的原因是多方面的、综合的,但主要影响因素尚不十分清楚。婴幼儿感冒和腹泻是发展中国家儿童的常见病和多发病,特别是在广大农村地区,严重地影响着儿童的生长发育和健康成长。因此,了解农村婴幼儿的感冒和腹泻患病情况,探讨其影响因素,对提高儿童的健康水平起非常重要的作用。2005年卫生部与联合国儿童基金会合作,在我国西部10个省(直辖市、自治区)开展了《农村初级卫生保健项目(2001～2005)》,本文系该项目中基础调查部分的儿童患病相关研究内容与结果。目的是分析2005年中国西部农村3岁以下儿童感冒与腹泻的患病状况和分布特征,发现两病两周患病率的发展趋势和主要影响因素,为针对性指导西部农村儿童合理预防感冒及腹泻提供科学建议,以期改善儿童营养状况并促进生长发育。方法本文采用横断面调查的方法。研究对象为3岁以下儿童,其母亲也被纳入研究。在卫生部与联合国儿童基金会确定调查县(45个县)的基础上,采用多阶段随机抽样法在各调查县中随机抽取5个乡,从抽中乡中随机抽取4个村,再从样本村中随机抽取16户有3岁以下儿童的家庭,调查儿童及其母亲。资料收集采用入户问卷调查和测查方式。通过母亲回忆获得儿童在调查时点前两周内感冒和腹泻患病情况。采用Epidata3.02软件建立数据库,运用两次录入法进行数据录入,进行逻辑检错和极值检错等方法检查数据错误。统计推断采用x~2检验,因素分析采用非条件多因素logistic回归模型,统计描述、统计推断和因素分析应用SPSS13.0统计软件包完成,相关图表用Excel完成。结果(1)西部45县农村3岁以下儿童感冒和腹泻的两周患病率分别为19.1%和7.4%,显著低于2001年西部46县3岁以下儿童感冒和腹泻两周患病率(28.2%和18.2%)。儿童感冒两周患病率男童(19.8%)显著高于女童(18.1%),儿童腹泻两周患病率男童(7.6%)略高于女童(7.1%),儿童感冒和腹泻两周患病率随着儿童年龄的增加呈下降趋势。(2)按各县经济状况分组(农村类型)后,西部45县3岁以下儿童感冒两周患病率分别为:一类农村15.4%、二类农村21.2%、三类农村21.3%和四类农村14.9%;儿童腹泻两周患病率依次为:5.7%、5.9%、6.6%和13.4%。(3)研究发现影响儿童感冒两周患病的因素有:农村类型(OR=1.058)、儿童年龄(OR=0.915)、产后访视次数(OR=0.889)、在儿童成长过程中母亲接受儿童疾病预防的宣传(OR=0.797)和母亲民族(OR=0.724)。影响儿童腹泻两周患病的因素有:母亲民族(OR=1.299)、农村类型(OR=1.178)、产后访视次数(OR=0.926)、母亲住院分娩(OR=0.798)、6个月以下纯母乳喂养(OR=0.730)、家庭食用碘盐(OR=0.722)、儿童年龄(OR=0.683)、母亲单独给儿童做饭(OR=0.670)和儿童服用过维生素A(OR=0.455)。结论(1)2005年西部农村3岁以下儿童感冒和腹泻两周患病率总体较2001年有较大幅度的下降;而且随着儿童年龄的增加呈下降趋势。(2)影响西部农村3岁以下儿童感冒和腹泻患病的主要因素包括社会经济发展水平、孕产期保健状况、儿童喂养方式和母亲的疾病预防知识等。(3)降低西部农村3岁以下儿童感冒患病的主要措施包括:加强母亲孕产期保健、普及儿童疾病预防知识和适时添加蛋白类辅食;降低儿童腹泻患病的主要措施包括:加强母亲孕产期保健、提高母亲单独给儿童做饭的比例和6个月以下纯母乳喂养率,特别关注经济落后地区。