蛛网膜下腔出血后症状性脑血管痉挛的危险因素分析

论文摘要

目的:症状性脑血管痉孪（symptomatic cerebral vasospasm,SCVS）又称为迟发性缺血性神经功能障碍（ delayed ischemic neurological deficit,DIND）,是指具有脑缺血或脑梗死症状的血管痉挛,其发病率高,致残率高,病死率高,成为影响蛛网膜下腔出血（ subarachnoid hemorrhage, SAH）预后的主要因素之一。目前SCVS尚缺乏可靠的预警方法,临床上常常是在神经功能恶化后才能诊断,这给防治带来了很大被动。因此寻找与SCVS相关的危险因素,将具有重要临床意义。本研究旨在通过回顾性病例分析,探讨与SCVS相关的危险因素,为临床工作提供参考。方法:回顾总结大连医科大学附属第二医院2001年6月至2007年6月期间住院的211例SAH患者临床资料,按是否发生SCVS进行分组,SAH起病3周内出现无法用其他原因解释的临床症状恶化、偏瘫等,考虑为SCVS。分别对年龄、性别、高血压史、糖尿病史、改良Fisher分级、脑室内积血、Hunt-Hess分级等16项危险因素进行统计分析,包括单因素分析和多因素分析。结果:1.SCVS患病情况211例SAH患者中,共出现SCVS患者81例,占38.4%（81/211）,其中男32例,女49例,平均年龄为60.07±13.23岁。未出现SCVS患者130例,占61.6%（130/211）,其中男66例,女64例,平均年龄为53.50±14.36岁。2.单因素分析年龄、高血压史、入院时Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、动脉瘤位置、发热情况和脑室内积血等7项指标两组间有差异,提示他们可能是SCVS的危险因素。3.多因素Logistic回归分析最终年龄（OR=1.027,95%CI 1.002-1.053,P<0.05）和改良Fisher分级（OR=2.985,95%CI 2.048-4.352,P<0.05）进入方程。高血压史、入院时Hunt-Hess分级、动脉瘤位置、发热情况和脑室内积血等5项指标未进入方程。提示年龄和改良Fisher分级为SCVS的独立危险因素。结论:1.本研究发现SCVS占蛛网膜下腔出血患者的38.4%。2.蛛网膜下腔出血后SCVS是多因素共同作用的结果。3.年龄和改良Fisher分级是SCVS的独立危险因素。4.Hunter-Hess分级、高血压史、动脉瘤位置、发热情况和脑室积血等5因素虽然两组间有差异,尚不能用他们来预测SCVS的发生。

论文目录

• 一、正文
• （一） 中文摘要
• （二） 英文摘要
• （三） 前言
• （四） 材料和方法
• （五） 结果
• （六） 讨论
• （七） 结论
• （八） 参考文献
• 二、文献综述
• （一） 综述
• （二） 参考文献
• 三、致谢