江苏省南通市第三人民医院226000
摘要：目的，对气道护理在重症脑外伤患者中的应用效果进行对比。方法，选择了2017年11月～2019年3月期间本院收治的62例重症脑外伤患者进行研究，采取双盲法的分组方法将参与研究的62例患者分为对照组（n=31）以及观察（n=31）。对照组使用常规护理措施，观察组使用气道护理进行干预，之后对比两个组别患者的肺部并发症概率、住ICU时间以及预后效果进行干预。结果，对照组中患者出现肺部并发症概率和入住ICU时间显著高于观察组之中患者，组别间差异存在统计学意义（P＜0.05）；对照组之中患者的预后情况明显差于观察组，组别间差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论，在对重症脑外伤患者进行护理时，采取气道护理可以有效提升患者预后情况，缩短患者在ICU的时间，降低患者出现肺部并发症概率，值得推广。
关键词：气道护理；重症脑外伤患者；应用
引言
我国经济建设的快速发展是我国各行业有了新的发展机遇和发展空间，在我国医学行业快速发展的过程中，颅脑外伤是脑外科比较常见的疾病，近年来的发病率有逐渐上升的趋势。重症脑外伤属于脑外伤中比较常见的类型，预后较差、死亡率较高。该类患者各项生理功能处于严重的衰退期，属于肺部感染的高危人群。肺部感染的发生影响了患者的康复，甚至会导致患者死亡。气道护理是重症脑外伤患者整体护理的重要内容，做好气道护理，保持呼吸道通畅，是减少肺部并发症的关键。
1资料与方法
1.1一般资料
文中使用了2017年11月～2019年3月期间本院收治的62例重症脑外伤患者进行研究，采取双盲法的分组方法将参与研究的62例患者分为对照组（n=31）以及观察（n=31）。对照组中中男18例，女13例，年龄在23～77岁之间，平均年龄值为（44.75±13.87）岁。观察组中中男19例，女12例，年龄在24～71岁之间，平均年龄值为（43.84±11.37）岁。患者性别和年龄资料对比不存在统计学意义，可以进行分析。
1.2方法
对照组之中患者使用生命体征指标监测、皮肤护理以及病情观察等等护理措施。观察组之中患者使用的是气道护理，护理方式为：1.雾化吸入和气道湿化，对于痰液粘稠不宜咳出的患者，采用气道雾化吸入，对于观察组的患者使用氨溴索代替常规的糜蛋白酶，氧流量6L/min为驱动力。雾化吸入后人工拍背，排除痰液。气管切开的患者给予气道湿化，将7cm长的氧气管放入气管套管中，加湿化液后给氧，湿化量以200mL为基础。2.监测仪器:生命体征监测应用美国GE公司床边心电监护系统,气道阻力为呼吸机上显示数据,应用PB840及DragerEvita2型呼吸机。3.数据处理:计量资料采用x±s表示,用t检验,率的比较应用χ2检验。4.适时吸痰：患者出现了呼吸困难或是大量痰鸣吸痰指征之后即可对其进行吸痰，在进行吸痰时必须依照无菌操作原则，在患者吸痰之后进行3～5min的纯氧吸入，降低患者出现脑水肿以及地氧血症的情况。
1.3观察指标
对比两个组别患者的肺部并发症发生概率、住ICU时间以及预后情况。依据格拉斯哥（GlasgowComaScale，GCS）预后积分兑患者的预后情况进行评价，主要有死亡、植物生存、重残、中残以及良好，患者的等级越高说明其预后的情况越好。
1.4统计学处理
本文的数据整合和分析使用的统计学软件为SPSS21.0统计软件，组别间对比差异P＜0.05则表明组别差异具有统计学意义，采取x2检验对计数资料进行检验，表达方式为%，计量资料使用t检验，表达方式为x±s。
2结果
对照组之中患者预后情况为良好或中残的例数有6例，概率为19.4%，预后情况为重残或是植物生存在例数为5例，概率为16.1%，死亡的患者例数为20例，概率为64.5%，观察组之中患者预后情况为良好或中残的例数有11例，概率为35.5%，预后情况为重残或是植物生存在例数为10例，概率为32.3%，死亡的患者例数为11例，概率为35.5%，对照组之中患者的预后情况明显差于观察组，组别间差异存在统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
呼吸道结构与功能在重度脑外伤患者中都明显受到影响,其对气体的加温、湿化和排痰功能明显受抑,由于人工气道的建立,咳嗽反射减弱,纤毛运载系统受阻,呼吸肌无力等原因,造成分泌物潴留,堵塞气道,导致肺部感染加重,必须依靠吸痰才能保持呼吸道通畅,而不视病情的常规吸痰,不但易损伤呼吸道粘膜,还会增加感染机会,因此,呼吸道的护理在脑外伤患者的治疗中占了很大的比例和精力,而且在一定程度上影响和决定病程的进展。重症脑外伤患者昏迷无意识，抵抗力差，而且处于高耗能状态，自身呼吸减弱，极容易出现肺部并发症。并发症的出现不仅影响了患者的预后，加重了患者及其家属的经济负担，也造成了医疗资源的浪费。选择了2017年11月～2019年3月期间某院收治的62例患者为研究的主要对象，采取双盲法的分组方法将参与研究的62例患者分为对照组（n=31）以及观察（n=31），对比两个组别患者的肺部并发症概率、住ICU时间以及预后效果进行干预后发现，对照组中患者出现肺部并发症的患者例数有6例，出现的概率为19.4%，患者住ICU的时间为（27.86±5.46）天，观察组中患者出现肺部并发症的患者例数有1例，出现的概率为3.2%，患者住ICU的时间为（21.47±4.31）天，对照组之中患者出现肺部并发症的概率和入住ICU时间显著高于观察组之中患者，组别间差异存在统计学意义（P＜0.05）。
结语
综上所述，在对重症脑外伤患者进行护理时，采取气道护理可以有效提升患者预后情况，缩短患者在ICU的时间，降低患者出现肺部并发症概率，值得推广。
参考文献
[1]覃艳华，吴琦亮，莫晓.重症脑外伤患者的呼吸道护理方式及施行心得探析[J].中国卫生标准管理，2019，10(01):196-198.
[2]徐燕，吴春燕，郑鹏，张文青.同质化气道护理在序贯性建立人工气道救治重症脑损伤中的应用[J].中西医结合护理(中英文)，2017，3(12):148-150.
[3]丁兰.人工气道湿化方法在重症脑外伤患者中的应用效果[J].中国继续医学教育，2017，9(09):166-167.