杨文丽1李淑琴2代修玲3
（1四川省八一康复中心手术室四川成都611135）
（2四川省八一康复中心护理部611135；3四川省雅安市人民医院手术室625000）
【中图分类号】R395【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）48-0051-03
【摘要】目的了解医院手术室护士心理压力因素及采取干预措施后其效果。方法采用症状自评表（SCL-90）对我市3所综合医院50名手术室护士进行调查，根据发现的问题进行相应的干预。结果手术室护士的心理压力较大，心理健康状况较一般人群差。干预后各因子分、总均分及阳性项目数与干预前比较均有明显下降。结论通过实施综合干预措施，可明显减轻手术室护士的心理压力，从而提高心理健康水平。
【关键词】手术室护士心理健康调查干预措施
【Abstract】ObjectiveFindouttheoperatingroomnurse’spsychologicalstressandeffectsofinterventionmeasures.MethodsTheuseofSCL-90aboutsooperatingroomnursessurveyinthreehospitalsofChengducity，accordingtotheproblemsbeingfoundweuseappropriateinterventions.ResultsThepsychologicalstressofoperatingroomnursesisserious,theirmentalhealthispoorthanthegeneralpopulation,aftertheinterventionsofallfactors,theoverallaveragescoresandnumberofpositiveissuescomparedwithbefore,Allfactorsaresignificantlyreduced.ConclusionThroughtheimplementationofintegratedinterventions,thepsychologicalstressofoperatingroomnursesisreducedsignificantly，andthementalhealthispromoted.
【Keywords】OperatingroomnursesMentalhealthSurreyInterventions
世界卫生组织把工作压力称作是世界范围的流行病，随着医学的发展，以及人们对健康的认识和自我保护意识的加强，以人为服务对象的医务人员的压力明显高于一般人群。而手术室的护士由于自身工作的特殊性，长期处于高强度、快节奏、高风险的工作状态，同时手术室护理工作又是一种专业性较强的脑力劳动和体力劳动的全面付出，因此其承受的心理压力更为突出。本研究对我市手术室护士心理压力因素进行调查分析并进行干预，收到良好效果。现报道如下。
1调查对象与方法
1.1对象对我市3家综合医院手术室工作的50名护士进行调查。全部为女性，年龄20-50岁，平均年龄（28.5±3.5）岁。其中护士16名，护师22名，主管护师12名。本科学历13名，大专学历33名，中专学历4名。从事手术室工作时间最短的1年，最长的31年。
1.2方法采用症状自评量表（SCL-90）作工具，填表前请护士在统一的指导语下仔细阅读每一项目，以无记名形式填写。此表共包含90个项目，概括为10个因子，每个项目根据其有无及严重程度，依次记为1～5分，分别表示无、轻、中、重、极重。以因子分作为评价心理健康水平的指标，分数越高，心理健康水平越低。总分大于160分，阳性项目多于43项，或任一因子大于2分为筛查阳性。分两次进行调查，干预前及干预后，时间间隔半年。两次发放问卷各50份，收回各50份，有效回收率100%。分别与中国正常人SCL-90评定结果进行比较。数据处理：用SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料的比较采用两样本检验，计数资料用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
根据第一次调查的结果，了解到该群体护士的心理健康状况，所存在的心理压力，针对性制定干预措施：（1）关心爱护护士，树立自信心。鉴于手术室是高风险的科室同时又是宣传医院的一个窗口，我们采取多种形式进行宣传，让大家了解手术室护士的工作及其重要性，取得院领导和护理部的支持和重视。对手术室护士的工作及时给予充分的理解、支持和肯定。在人力资源、进修学习、职称晋升、效益分配等方面给予优先考虑。使护士充分认识到从事手术室护理工作的价值及重要性，树立正确的人生观、价值观，同时也树立了自信心。（2）创造良好的工作环境。管理者应重视通过改善手术室护士的工作条件和工作环境，尽量减少各种职业有害因素对护士的影响，制定各种相应的职业防护措施。术中尽可能放些轻音乐，使医护人员身心得到有效的放松，缓解术中紧张的气氛。积极营造宽松和谐的工作环境。（3）加强业务学习，提高自身的素质。随着外科新业务新技术的开展，通过组织护士参加各种学习班，可有计划地对不同年资的护士进行带教培训，同时采取请进来送出去的方法，以提高手术室护士的专业知识和技术水平，以积极的心态主动参与手术配合。工作中，医护人员相互尊重，及时沟通，形成良好的合作团队，和谐的工作氛围。（4）消除压力源，减轻护士的工作压力。根据调查发现了护士的压力来源，作为管理者应重视，要经常与护士交流谈心，了解他们的困难，给予关心和帮助。医院开设了心理咨询室，定期对护士的心理健康进行维护；适当增加人力资源配置，科学合理排班，避免了连续性超负荷的疲劳工作；保证充分的休息和睡眠。同时培养护士的积极情感，加强意志锻炼，正确面对挫折，以提高其心理承受能力，从容面对压力。（5）掌握自我放松技巧，调整不良情绪。利用多种形式培养护士的兴趣爱好，如听音乐、练瑜伽、看电影等娱乐活动。科室定期组织外出活动，促进大家的感情交流和凝聚力，使身心得到适当的放松。护士自身应学会自我调整，掌握适合自己的放松技巧，可向亲朋好友倾诉来宣泄内心的压抑感，善于在工作中调整自己的心态，努力做情绪的主人，并用积极的情绪感染和影响他人，使其在工作中保持积极向上的愉悦心境，从而提高自身的心理健康水平。
2结果
2.1干预前手术室护士SCL-90各因子分与常模的比较见表1。干预前手术室护士SCL-90各因子分、总均分及阳性项目数与国内常模评定结果比较均差异有统计学意义，P<0.05，表明手术室护士的心理压力较大，心理健康状况较差。
表1干预前手术室护士SCL-90各因子分与常模的比较（x-±s,分）
2.2干预后手术室护士SCL-90各因子分与常模的比较见表2。干预后手术室护士各因子分、总均分及阳性项目数与常模比较，均无差异无统计学意义，P>0.05。
表2干预后手术室护士SCL-90各因子分与常模的比较（x-±s分）
2.3干预前后手术室护士SCL-90各因子分的比较见表3。
表3干预前后手术室护士SCL-90各因子分的比较（x-±s,分）
2.4干预前后手术室护士常见心理症状干预前手术室护士常见的心理症状包括强迫、焦虑、敌对等。排名前十位的症状发生率均在60%以上，干预后较干预前明显下降，干预前后比较差异有统计学意义，P<0.05。
3讨论
随着医学模式的转变和市场经济条件下的体制改革，手术室护士所承受的压力已成为一种职业性的危险，长期心理压力会直接影响护士的身心健康和工作质量，制约着护士工作的积极性和创造性。本次的调查表明，干预前手术室护士SCL-90各项分值高于全国常模分值，均差异有统计学意义，P<0.01，提示手术室护士心理压力较大，心理健康状况较差。其中比较突出的是强迫症、焦虑、敌对等。针对这些情况，通过护理部协调，医院领导的高度重视，制定一些相关的措施，半年后再次调查，手术室护士SCL-90量表的各项分值接近常模，排名前10位的症状发生率在干预后均明显下降。这表明手术室护士的心理压力有了明显缓解。通过前后两次调查，使我们更加清楚的认识到关心、关爱、尊重我们的护士，采取加强护士自身的学习及心理健康培训等一系列的干预措施来提高手术室护理人员的心理健康是一个持续有效的过程。
参考文献
[1]尹君伊,屈利娟.手术室护士心理健康相关因素及应对方式.齐鲁护理杂志，2009，15(16):88-89.
[2]李小妹,刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究.中华护理杂志，2000，35(11):645-649.
[3]田丽花,宫玉花.护理人员心理压力源及应对方式的调查研究.护理研究,2003,17:9-11.
[4]李卢新，梁素玲.新时期护士压力应对调查分析与对策[J].护理学杂志，2002,17（1）:16.
[5]钱玉秀，何金爱.广州市三甲医院手术室护士压力源调查及管理对策.中华护理杂志，2007,3（3）:258-259.