北京市顺义区天竺镇卫生院101312
摘要：目的探讨老年高血压患者的护理方法。方法对2013年1月－2016年6月我社区医院收治的60岁以上的老年高血压患者68例，采取饮食指导、用药护理、心理护理等方法进行护理。结果68例老年高血压患者经过正规用药治疗及精心护理血压得到有效控制，病情稳定出院。结论对老年高血压患者早发现、早诊断、早治疗和采取积极有效的护理措施，可减少老年高血压的发病率、致残率、病死率，延长生存期限。因此应充分了解老年高血压患者的特点并给予相应的护理。
关键词：老年；高血压；护理
高血压是常见的心血管疾病之一。患病率高，可引发严重心、脑、肾并发症[1]。据世界卫生组织报道我国60岁以上老年人高血压病患病率高达39.7％[2]。目前，随着社会老年化的加快，社区老年人群中高血压患病率也在不断增加，对老年人的生命健康造成了严重威胁。高质量的护理对有效控制高血压具有重要意义。我社区医院自2013年1月－2016年6月共收治高血压患者68例，通过对患者进行有效的护理，取得了较好的效果。现报告如下。
1、临床资料
68例老年高血压病人，男45例，女23例；年龄60－84岁，平均63岁；收缩压60－280mmhg，舒张压100-150mmhg。所有病例符合WHO规定高血压诊断标准。住院后常规检查每日3次，测血压前均需休息10min以上，并保持安静，提供详细数值供医师参考用药，根据具体情况随时检测血压，监督患者按时服药，给患者提供健康教育知识，讲解血压知识，所有患者在住院期间血压均有较好控制。
2.护理措施
2.1心理护理
高血压病病人的血压与心理、情绪密切相关[3]。因此，应做好病人的心理护理，消除病人的恐惧及悲观情绪，有针对性地进行心理疏导，向病人讲解高血压的有关知识，使病人明白高血压是一种终身性疾病，必须树立长期与疾病作斗争的信心和决心。
2.2提供安静环境
高血压病人不限制体力活动，不可从事重体力劳动。血压过高，症状重或合并并发症的患者要卧床休息。保持病房整洁、安静，光线柔和，减少探视人员。避免过度兴奋，保证充足睡眠时间。护理人员操作相对集中，动作轻柔，减少干扰[4]。
2.3饮食护理
指导患者选用低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素的饮食，一般食盐量为每天5—6g；限制动物脂肪、内脏、鱼子等食物，每日脂肪不超过30—40g；多食新鲜蔬菜、水果、预防便秘。肥胖者应控制体重，减少每日总热量。富含钾的食物进入人体可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用。足量的钙、镁对治疗高血压有益。养成良好饮食习惯，少食零食、细嚼慢咽，避免过饱、避免狼吞虎咽[5]。告诫患者戒烟酒。
2.4药物治疗与护理
高血压药物治疗的目的是减少心、脑血管病的发生。高血压经常与其他危险因素共同存在，例如肥胖、高胆固醇血症、糖尿病，高血压的治疗是综合性治疗[6]。血压控制个体化：选择合适药物和剂量，获得最佳疗效。高血压患者无合并症发生可以单独使用降压药物或联合使用两种降压药物。降压药物种类有：①利尿药：常用噻嗪类利尿剂是通过排尿利尿降低血容量达到降压目的，长期使用可引起钾丢失，空腹血糖和血脂升高，因此定期检查血钾、血钙、血糖、血脂，出现异常应及时补钙，停药或与保钾利尿剂联合使用。②β受体阻滞剂；③钙通道阻滞剂：常用销苯地平缓释片通过抑制钙通道降低外周血管阻力降后，该药作用强，使用过程中可出现体位性低血压，我们对输液的速度严格掌握，还应避免突然体位变动，以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。④血管紧张素转换酶抑制剂：对顽固性高血压有满意的效果，对肾功能不全者慎用，高钾、妊娠禁用。⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。如嗜铬细胞瘤引起的高血压，切除肿瘤后血压可降至正常[7]。降压药物的使用从小剂量开始，医嘱调整剂量。老年病人服药后不要站立太久，用药期间指导病人起床不宜太快，不宜过猛；外出活动应有人陪伴，防晕倒引起外伤。
2.5高血压并发症的观察与护理
定期测量血压，掌握血压不会规律，对血压持续增高的患者，应每2～4小时测量血压一次，并做好记录。指导患者及家属学会在家中检测血压的正确方法。根据老年患者血压的昼夜变化规律，最好选择每天的血压峰值和谷值进行测量，通常在每日早6：00-7：00时、中午12：00-13：00时、下午16：00-18：00时和入睡前进行测量较为合适。仔细观察患者血压变化，血压上升过高，剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色改变，神志改变、肢体活动障碍等病情变化，立即报告医生，给予及时诊断，治疗。
2.6健康教育
根据患者的个体差异，采用个体有针对性健康教育。使用通俗易懂的语言，尽量少使用医学术语。根据患者文化差异不同，由浅入深，反复讲解，直到理解记忆[8]。肥胖是引起高血压病的重要因素，合理膳食是宣教的重点。做好病人出院健康教育和随访是维护健康教育成果的重要手段。出院教育是实施治疗保健一体化、病人长期受益的重要阶段，可促进和维护病人健康，保持血压稳定，减少并发症。
3.结果
68例老年高血压患者经过细心的观察护理，合理的治疗，正确的指导能帮助患者平稳血压，使老年性高血压患者的血压得到有效控制，促进患者康复，有效延缓患者并发症的发生。
4.讨论
高血压是一种常见的，以体循环动脉压增高为主的临床症候群；是一种严重危害人民健康的常见病、多发病，具有缓慢进行性发展、血压不易控制、导致心脑血管疾病的特点，严重影响患者的生活质量。我国老年人的高血压患病率是25%～35%，对于老年高血压，一是降低血压，控制症状，二是防止冠心病、脑卒中、肾功能衰竭等并发症的发生。三是对老年高血压患者提供适当的护理。对老年高血压患者实施科学细致的护理，做好高血压的一级、二级预防，减少对心、脑、肾的损害，有效提高患者的健康水平，值得临床广泛推广。
参考文献：
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[2]王萍.浅谈老年高血压痛的护理[J]．吉林医学，2010，1（31）：56-57.
[3]赵宝平.情绪对高血压病的影响[J]．全科护理，2010，8（10A）：2599.
聂鹏（河南省平顶山市第二人民医院河南平顶山467000）
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[6]郭华.浅谈高血压病人的临床护理[J].求医问药（下半月），2013，02：143-144.
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[8]宫亚男.高血压病人的临床护理[A].中华高血压杂志社.中国转化医学和整合医学研讨会论文综合刊[C].中华高血压杂志社：2015：2.