周贵君（重庆市巴南区人民医院妇科401320）
随着人们生活水平的提高，肥胖患者、糖尿病患者的增加使腹部伤口的愈合时间延长，脂肪液化等情况时有发生。腹部切口的愈合情况已经成为医患双方关注的重点。近年来，我科采用中药大黄、芒硝外敷促进腹部伤口的愈合，取得了良好的效果。现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我科自2010年9月至2011年9月施行开腹手术133例。患者年龄在18-72岁之间。其中用中药外敷的共68例。
1.2中药外敷的条件
凡术后3天发现切口皮肤红肿，压痛或有少许渗液者；过于肥胖且术后3天发现腹部伤口愈合不良者。
1.3检查方法
将中药大黄180g、芒硝90g粉碎如面混合均匀。用自制的长方形白布口袋（长约15-20cm，宽约8-10cm，可根据伤口大小调节长度，白布质地要求比较紧密）。将药粉装袋，切口用碘伏常规消毒后覆盖两层无菌纱布块，将封好口的药袋平敷在纱布块之上，再外覆敷料用胶布固定好。最后绑上收腹带，方便活动。每日更换一次药袋。
2结果
我科用中药大黄、芒硝外敷预防和治疗腹部伤口感染，脂肪液化68例取得了良好的效果。其中52例于术后第7天切口甲级愈合出院，16例术后第7天时稍有压痛但无红肿渗液，继续外敷治疗出院，约10天左右随访，切口均愈合良好。无一例对中药过敏现象发生。
3讨论
腹部伤口的愈合情况是目前医患双方关心的问题。腹部切口愈合不良给患者带来精神上的痛苦和经济上的负担。预防切口愈合不良手术时应做到止血彻底，术中用生理盐水反复冲洗切口，清除已脱落坏死的脂肪组织，术后12小时开始进半流质饮食，以加强营养有利于伤口的愈合。中药大黄其性苦寒，具有攻积、泻火、解毒、治血祛瘀、抗炎、止血、促进微循环之功效；芒硝有清热、消肿止痛、收敛之功效，对网状内皮系统有明显的抑制作用，其增生现象与吞噬功能增强，起到抗炎作用[1]。二者合用能够互补，相互促进，收敛脂肪渗液，预防感染，促进血液循环。采用大黄、芒硝外敷对皮下脂肪较厚的手术患者和初期切口愈合不良者能明显缩短伤口愈合时间，方法简单、实用、经济、疗效好，值得推广。
参考文献
[1]高学敏.中药学.第二版.北京.中国中医药出版社,2008,157-159.