丁兰春（山东省胶南市人民医院山东胶南266400）
慢性疾病病程长，症状顽固，病情反复发作，病人长期饱受疾病折磨，往往产生各种不良的情绪和心理反应，而不良情绪和心理又会诱发疾病的反复发作，促进疾病的发展，导致恶性循环。因此，对慢性病人进行心理分析和个性化心理护理十分必要。
1一般资料
本组慢性疾病病人215例，其中心血管疾病100例、慢性肾功能不全40例、糖尿病55例、脑梗塞20例。
2心理分析
2.1沮丧心理
对缺乏思想准备的病人来说，一旦得知自己患了慢性疾病，就会想到疾病不能治愈，而且需要长时间不间断地进行各种治疗，从而会导致沮丧不安情绪的产生。215例病人有55.8%的病人因为病情反复发作而反复住院，其正常的工作和生活受到影响，经济负担加重，病人觉得对家庭是负担，对家人是累赘，感到十分忧愁。44.2%的病人因病情反复发作，对治疗失去了信心，感觉自己成了废人而产生自卑心理。总之，慢性病给病人的工作、生活、婚姻、家庭、经济收入和事业等各方面带来很大的负面影响，使病人产生消极悲观甚至厌世情绪。
2.2择优心理
慢性病人为了早日摆脱疾病的痛苦，往往产生了择优心理，到处求医问药，找偏方，不惜代价，经常一个疗程还没结束，又换了另一个疗程，反而耽误了疾病的正常治疗。
2.3悲观抑郁心理
有的慢性病人丧失了劳动能力，经济困难，又需要家人的长期照顾，感到拖累了家人，情绪异常悲观，对生活失去信心，拒绝参加各种社会活动。
2.4被动依赖心理
有的慢性病人因为长期得到医务人员及家属的关怀照顾而依赖性增强，变得脆弱敏感，本来可以自己做的事情也不做，总希望别人关心关注自己。有的病人在病情缓解后也不愿出院，担心出院后病情会再次加重，而对医护人员产生依赖心理。
2.5恐惧心理
久治不愈的病人，经常怀疑自己将不久于人世。所以，一旦病情再次反复，就可能产生恐惧心理，终日惶恐不安，情绪急躁不稳，严重影响了病人的治疗，沉重的负担，加剧了病人的病情进展。
2.6药物依赖心理和抗药心理
有44.2%的病人特别迷信某种药物或保健品，以为要治好病非它不可，对药物十分依赖。有34.9%的病人由于长期服用某种药物或某种药物副作用难以忍受，故而对该药产生恐惧心理，甚至拒绝服用。只有20.9%的病人没有这两种心理，听从医生安排。
2.7情绪不稳易冲动
很多病人因病情每况愈下，不能接受现实，遇事容易激动，不近人情，经常与病友或医务人员发生冲突。这种情况长期发展下来，病人容易出现营养不良，免疫力下降，导致各种并发症的发生。
2.8敏感心理
健康人精力集中于家庭和事业，心理活动多指向外界事物。慢性病人多将注意力转向自身，异常敏感，对极轻微的环境变化如冷、光变化及疼痛也显得不能忍受。
3心理护理
根据每位病人的具体情况，对其心理和社会状态做出充分的评估后，有针对性的实施个体化的心理护理措施。
3.1为患者提供理想的环境和心理支持
有些慢性病的产生、发展直接与人的心理社会因素有关。因此，我们应给病人创造一个舒适温馨的环境，尽可能减少病人的不良刺激，保证其身心休息，并主动与患者沟通，通过良好的语言态度和行为使其建立信心，为患者解决实际问题，保证诊疗计划顺利完成。
3.2解释疏导，调节患者情绪，树立积极乐观的态度
病人的消极情绪与他们的病情有着直接的关系。有消极情绪者占76.7%，对于这些心理承受能力差、意志力薄弱的患者，我们应以坚定的口气劝解病人，“与其整日愁苦度日，不如开开心心地面对每一天”，让病人认清自己的能力，认识到生命存在的真实价值，才能调动其积极情绪，使其乐观开朗，积极配合治疗，从而达到让疾病缓解的目的和效果。
3.3正确耐心指导，热情关心鼓励患者
对于存在择优心理和盲目求医的患者，我们应正确引导，耐心劝解，解释慢性疾病治疗过程，帮助他们正确对待疾病，认识到慢性病虽不能治愈，但只要在日常生活中加以注意，坚持复查和治疗，病人是可以恢复和维持一定健康水平和高质量生活状态的。慢性病人大多生活态度消极，需我们主动热情与其交流，耐心倾听患者的心声，使其心情舒畅，保持平和的心态，以利于早日康复。
3.4理解同情感化患者
慢性病人长期备受身心折磨，情绪波动较大。我们应时刻不忘体谅同情他们，在理解的基础上，力所能及地帮助患者做一些事情。换位思考，即使病人表现粗鲁无礼，我们也要用真诚的态度感化他们，维护病人自尊，保护病人的隐私，赢得病人的信赖和尊敬。
3.5宣传、教育，帮助克服抗药及药物盲从心理
根据患者的年龄、性格、病情等方面做耐心指导，一方面介绍药物的治疗作用，另一方面有分寸地介绍药物的副作用。对抗药心理严重的患者耐心解释，适当诱导，使病人产生良好的心理效应从而提高药物的疗效。对个别病人，我们通过结合其病情将一些有关的化验报告结果进行告知，通过成功病例进行现身说法，使他们相信病情确已好转，从而激发其热情。
3.6严密观察病人的心理动态，防患于未然
有些病人由于常年饱病痛的折磨，产生厌世情绪，可能萌生自杀动机，此时病人心理上激烈冲突，往往表现异常，如语言、行为等方面，如发现患者有异常行为，我们应及时采取相应措施，如安排专人陪护，及时通知家人，让亲人陪护，与病人进行交流沟通，并且加强巡视，同时给予适当的镇静剂等。
4结果
通过积极的心理分析和个体化心理护理，91%的慢性病人的不良心理状态得以改善。我们的工作减轻了病人的心理压力，使病人获得了良好的治疗，促进了病人的康复。