前臂神经肌支自身比例定位及其临床意义

论文摘要

目的:系统研究前臂神经肌支的数目、自然长度、分布的区段和肌段,为前臂创伤修复及肌瓣移植提供形态学依据,探讨神经肌支在痉挛性瘫痪治疗中的意义。 方法:经防腐固定的教学用标本16具,新鲜标本2具,共36侧上肢,经腋动脉灌注红色乳胶,在光学显微镜下分层解剖,剥离神经干显现各肌支,观察各肌支的走向,记录各肌支数,然后按自身比例长度将前臂等分为4段(由肱骨外上髁至桡骨茎突),各肌支的长度及主干分出后走行的区段;再将各肌肉按其肌腹长度等分为上、中、下三段,观察各肌支进入的肌段,分别列表。统计各段中三大神经所发出的肌支的总和以及分布的趋势,列表分析。 结果:(1) 前臂共19块肌肉,36侧统计的肌支总数有1353支,在第Ⅰ至第Ⅳ区段分别有704、861、379、84肌支段。其中前群肌支四个区段分别有474、374、155、38段,后群肌支四个区段分别有230、487、224、46段。(2) 正中神经发出的肌支情况如下:旋前圆肌87支,桡侧腕屈肌为38支,掌长肌为36支,指浅屈肌为100支,拇长屈肌为105支,旋前方肌为36支。(3) 尺神经发出的肌支情况如下:尺侧腕屈肌为102支,指深屈肌由正中神经发出的肌支为126支,由尺神经发出的肌支为44支。(4) 桡神经发出的肌支情况如下:肱桡肌为60支,桡侧腕长伸肌为68支,桡侧腕短伸肌为38支,指伸肌113支,小指伸肌41支,尺侧腕伸肌82支,旋后肌105支,拇长展肌46支,拇短伸肌39支,拇长伸肌43支,示指伸肌44支。 结论:(1) 神经肌支倾向于靠近以神经干为轴心分布。长条型肌的肌支的入肌点主要集中在肌的上中段;而长宽型肌的肌支的入肌点则比较均匀的分布在上中下三段,肌形态和构造的不同,可影响神经肌支的入肌形式,神经肌支的区位及肌段分布规律,对临床操作及减少损伤有一定的参考意义。(2) 前臂前群各神

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