膝关节软骨退变3.0T MRI与病理对照研究

论文摘要

目的：与病理学对照,研究膝关节胫骨平台软骨退变T2值、T2 Mapping、3D FS-SPGR、FS FSE PDWI表现及其在关节软骨退变中的价值。材料和方法：选取全膝关节置换术患者20人,共31个膝关节进行T2 Mapping（T2驰豫时间）、3D FS-SPGR、FS FSE PDWI成像。获取20个膝关节胫骨平台中的102个软骨亚区（标本）。以Collins病理学分级为标准,评估T2值、T2 Mapping发现软骨退变的能力,评价3D FS-SPGR和FS FSE PDWI诊断软骨退变的灵敏度、特异度、正确诊断指数和可靠性并比较两者的优缺点。结果：（1）总体上,T2值随软骨退变程度的增高而明显升高,其中软骨退变Ⅱ级较Ⅰ级的T2值轻度降低,但Ⅱ级与Ⅰ级T2值之间无统计学差异。Ⅲ级与0～Ⅱ级之间、Ⅰ级与0级T2值之间均存在显著的统计学差异。（2）以Collins病理学分级为标准,3DFS-SPGR序列诊断软骨退变的灵敏度：87.8%,特异度：75.0%,正确诊断指数：62.8%,kappa值：0.404。FS FSE PDWI序列诊断软骨退变的灵敏度：55.6%,特异度：83.3%,正确诊断指数：38.9%,kappa值：0.158。（3）3D FS-SPGR在显示软骨退变的灵敏度、正确诊断指数和可信度方面都明显优于FS FSE PDWI,但是在评估软骨退变的特异度方面略逊于FS FSE PDWI。结论：3.0T MR成像能够准确显示软骨退变及程度。①关节软骨的T2值与软骨退变程度有着明显的相关性,随着软骨退变程度的加重明显升高,是发现早期软骨退变的敏感方法。②T2 Mapping伪彩图信号改变无法区分软骨的退变程度。缩小阈值有可能分辨不同程度的软骨退变,有待于进一步研究。③3D FS-SPGR在显示软骨退变的灵敏度、可靠性和正确诊断指数方面明显优于FS FSE PDWI,应当作为软骨特异性序列加入OA病人检查序列中。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 引言
• 第一章 材料和方法
• 1.1 研究对象
• 1.2 检查设备和方法
• 1.3 关节软骨分区
• 1.4 关节软骨标本的病理学检查
• 1.5 关节软骨退变分级标准
• 1.6 评价内容
• 1.7 统计学分析
• 第二章 结果
• 2.1 软骨退变Collins病理学分级结果
• 2.2 软骨退变T2值、T2 Mapping与Collins病理学分级对照
• 2.3 软骨退变3D FS-SPGR结果与Collins病理学分级对照
• 2.4 软骨退变FS FSE PDWI结果与Collins病理学分级对照
• 2.5 3D FS-SPGR与FS FSE PDWI显示软骨退变能力的比较
• 第三章 讨论
• 3.1 关节软骨的组织结构及功能
• 3.2 关节软骨退变机制
• 3.3 常规MR序列在软骨退变诊断中的价值
• 3.4 T2值、T2 Mapping在评估软骨退变中的价值
• 结论
• 参考文献
• 综述
• 综述参考文献
• 攻读学位期间的研究成果
• 致谢