颈部淋巴结病变的DWI与常规MRI图像融合的应用研究

论文摘要

图像融合是把相同或不同成像模式的图像进行一定的变换处理,以一种新的图像方式显示源图像所包含信息,达到优势互补、综合利用的目的。本研究尝试使用开源图像处理软件（OsiriX）对颈部DWI功能图像和常规MRI解剖图像进行融合,以期提高影像检查的诊断准确性。目的:探讨颈部扩散加权成像（DWI）与常规MRI图像融合的可行性,并评价其对颈部淋巴结病变的临床应用价值。对象与方法:1、参数优化:健康志愿者18名,其中男性10例,女性8例,年龄21～35岁,平均年龄29岁。扫描设备使用Marconi Eclipse 1.5T磁共振扫描仪和颈部相控阵线圈。DWI采用单次激发SE-EPI序列和STIR序列,分别取b值300s/mm2、500s/mm2、1000s/mm2行常规MRI和DWI序列的轴位及冠状位扫描。比较不同b值和成像断面的图像质量,并将DWI图像与常规MRI图像进行融合。2、临床评价:对32例单侧或双侧颈部淋巴结肿大患者行常规T1WI、T2WI轴位、冠状位和DWI冠状位扫描,其中恶性病变22例,良性病变10例,均经病理及随访证实。扫描完成后,使用开源图像处理软件OsiriX将相同视野、层厚和层距的DWI和T1WI冠状位图像进行融合。比较DWI/T1WI融合图像、DWI及T2WI三种图像显示病变的能力,同时应用受试者操作特征（ROC）曲线比较DWI/T1WI联合检查与单纯T2WI鉴别良恶性淋巴结的准确性,并分析良、恶性淋巴结ADC值差异的统计学意义。结果:1、DWI冠状位图像与常规MRI图像空间位置匹配度高,图像质量明显优于轴位图像,经x2检验,两种成像平面的差异有统计学意义（P=0.000）。不同b值下的SNR值间的差异有统计学意义（P＜0.05）;不同b值下所测ADC值间的差异亦有统计学意义（P＜0.05）。选择b值为500s/mm2时的冠状位DWI图像与相应的常规MRI图像进行融合,可获得满意的融合图像。2、与T2WI比较,DWI和DWI/T1WI融合图像能更敏感地发现淋巴结。DWI/T1WI显示病变的能力明显优于DWI,差异有统计学意义（P＜0.01）。经ROC曲线分析,DWI/T1WI联合检查的诊断准确性优于单纯T2WI,两者曲线下面积分别为0.943和0.793,差异有统计学意义（P＜0.01）。Kappa检验显示DWI/T1WI（K=0.872）的诊断一致性高于T2WI（K=0.643）。恶性淋巴结的平均ADC值为（0.948±0.167）×10-3mm2/s,良性淋巴结的平均ADC值为（1.459±0.141）×10-3mm2/s,恶性淋巴结组平均ADC值小于良性淋巴结组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:通过优化扫描参数,可实现颈部DWI功能图像和常规MRI解剖图像的融合;DWI和常规MR/融合图像在很大程度上克服了DWI的图像缺乏解剖信息的缺点,有助于提高影像诊断的准确性。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 缩略词表
• 前言
• 第一部分 颈部DWI与常规MRI图像融合的可行性研究
• 对象与方法
• 结果
• 讨论
• 小结
• 第二部分 DWI与常规MRI图像融合在颈部淋巴结病变中的初步应用
• 对象与方法
• 结果
• 讨论
• 小结
• 结论
• 创新点
• 参考文献
• 发表论文和参加科研情况说明
• 综述一
• 颈部淋巴结转移的影像学研究进展
• 综述参考文献
• 综述二
• 医学图像融合及其应用进展
• 综述参考文献
• 致谢