论文摘要
目的应用EORTC QLQ-C30和EORTC QLQ-PR25生活质量调查量表,对首次诊断晚期前列腺癌患者内分泌治疗后的生活质量进行横断面研究,比较间歇内分泌疗和持续内分泌疗在健康相关生活质量方面对患者的影响情况,为晚期前列腺癌患者在进行治疗前的方案选择上提供部分理论支持和实践指导,从而提高患者的生活质量。方法对天津医科大学第二医院泌尿外科2006年～2008年期间,门诊和住院新近诊断的110例晚期前列腺癌患者作为治疗组,接受初次内分泌治疗,同期筛选年龄与研究患者相近的45例天津城镇健康老年人口（年龄范围55-80岁）作为对照组。治疗组以治疗后的3个月,6个月,12个月为横断面时间观察点进行问卷调查。对照组随机进行问卷调查。调查问卷的设计参考EORTC QLQ-C30和EORTC QLQ-PR25量表。治疗组根据其对药物的反应,接受了3-6个月的雄激素阻断治疗。首次治疗采用促黄体激素释放激素类似物（Luteinizinghormone-releasing hormone agonists,LHRH agonists）或者手术去势加抗雄激素药物（氟他胺或比鲁卡胺）至血清PSA＜0.2 ng/ml,采用药物治疗的患者在此水平下维持3个月后停药,停药后进入间歇期。疗效较好的患者继续随机接受连续和间歇内分泌治疗。在间歇治疗组,治疗的停止或是重新开始依据PSA的变化情况和/或其他临床标准。资料的录入应用EpiData3.0和Excel软件,整理后利用量表的各项量化评分在治疗组与对照组,间歇组与持续组,药物去势组和手术去势组间进行比较,统计处理应用非参数Wilcoxon检验或t检验,检验水准为0.05。结果两年的随访观察,治疗组患者问卷的完成率为73.6%。内分泌治疗组与正常对照组在肿瘤整体生活质量量表项目中生理和角色功能上有差别（P＜0.05）,内分泌治疗对患者的生活质量有影响。与持续内分泌治疗组相比较,间歇内分泌治疗组在5个功能量表上,平均得分相对较高,生理功能项目方面有统计学差异（P=0.003）,其他与健康相关生活质量方面无明显差别。在排尿功能和胃肠功能以及治疗相关副反应方面,间歇治疗组有较好的生活质量,其中副反应项量表两组有统计学差异（P＜0.05）。结论经过两种不同的内分泌治疗方案,随访2年时间,与持续内分泌治疗相比较,间歇内分泌治疗对晚期前列腺癌患者的生活质量影响相对较小,可以作为晚期前列腺癌患者内分泌治疗的重要方式。但关于内分泌治疗后,晚期前列腺癌生活质量的长期随访观察还需进一步大规模的Ⅲ临床研究。
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