外伤性颅骨缺损修补术后并发症的相关因素分析

论文摘要

目的与背景颅骨修补手术是神经外科的常规手术,手术过程较为简单,但术后并发症发生率较高,常见的并发症有皮下积液、感染、修补材料外露、修补材料松动、癫痫、颅内血肿等,严重并发症可导致修补手术的失败,增加了病人的痛苦、医疗费用,延长了病程。随着人们生活水平的提高,家庭轿车的逐渐普及,车祸所致重型颅脑外伤数量逐年上升,去骨瓣减压手术随之增加,因而颅骨修补手术也越来越多。一直以来,对于颅骨修补手术并发症的研究较多,但大多局限于修补材料对并发症的研究,当然手术材料是颅骨修补并发症的重要因素之一,但不是唯一因素,它还与修补时机、病人年龄、颅骨缺损部位、大小等因素密切相关,而且随着医学水平和科学技术的发展,各种新材料、新技术应用于颅骨修补,一些旧的修补材料、方法被逐步淘汰,以前的一些相关研究已经落后于现状。为了尽可能的减少颅骨修补手术的并发症,更准确的预测病人预后,现对影响颅骨修补并发症的相关因素进行研究。方法选择2000年7月至2006年12月山东齐鲁医院及日照市人民医院施行的128例外伤性颅骨缺损修补术病例,分别回访6月到1年,对修补材料、年龄、缺损大小与术后并发症的关系进行统计学分析。采用X~2检验方法,P＜0.05为有显著性差异。结果1.采用钛网修补52例,6例出现并发症,发生率11.5%;自体颅骨修补39例,11例出现并发症,发生率28.2%,骨水泥修补37例,17例出现并发症,发生率45.9%。修补材料为钛网者并发症发生率明显低于修补材料为自体颅骨及骨水泥者,P＜0.05。2.青中年(18—55岁)患者病例数92例,15例出现并发症,发生率为16.3%,老年(55岁以上)患者36例,19例出现并发症,发生率为52.8%。青中年患者并发症发生率明显低于老年患者,P＜0.01。3.缺损面积较小者(＜40cm~2)72例,11例出现并发症,发生率15.3%,缺损面积较大者(≧40cm~2)56例,23例出现各种并发症,发生率为41.1%。缺损面积较小者并发症发生率明显低于缺损面积较大者,P＜0.01。结论应用自体颅骨和骨水泥修补的病人出现并发症比例明显高于钛合金组;中老年患者术后并发症比例明显多于青壮年;颅骨缺损越大,术后各种并发症发生率越高。

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