咽鼓管功能障碍及相关疾病的临床研究

论文摘要

目的咽鼓管是人体中较复杂的组织器官之一,其解剖位置隐蔽,生理功能尚未被完全了解。咽鼓管功能障碍在临床上较为常见,由咽鼓管功能障碍引发的SOM是造成儿童听力下降的主要原因。本文对可能存在咽鼓管功能障碍患者和SOM患者的纯音测听、声导抗、电子鼻咽镜等检查结果进行分析,进一步明确咽鼓管功能障碍患者的临床听力学表现以及病理状态下咽鼓管咽口的形态特征,同时对咽鼓管功能障碍及其相关疾病进行综合评估,为进一步探讨咽鼓管功能障碍的发病机制以及临床上准确而及时的诊断与治疗提供理论参考依据。方法对15例慢性鼻炎儿童患者、20例慢性鼻窦炎儿童患者、20例腺样体肥大儿童患者、20例SOM儿童患者以及20例慢性鼻窦炎成人患者、20例鼻息肉成人患者、20例变应性鼻炎成人患者、20例SOM成人患者分别进行常规纯音测听、声导抗测试、电子鼻咽镜检查,并以30例与病例组相比无年龄和性别差异的健康儿童及50例与病例组相比无年龄和性别差异的健康成人进行对照,记录相关数据,进行统计分析。此外,对儿童腺样体肥大组和成人鼻息肉组术后半年复查,记录相关数据与术前相对比,进行统计分析。结果通过对所收集的病例进行检查,结果显示:在纯音听阈测定中,儿童组:慢性鼻窦炎、腺样体肥大和SOM会造成儿童听力下降,而单纯的慢性鼻炎对儿童听力的影响和正常对照组相比无明显统计学差异;成人组:慢性鼻窦炎、鼻息肉、变应性鼻炎和SOM会造成患者听力下降,且各组之间两两比较对听力影响的差异无统计学意义。在声导抗测试中,儿童鼻窦炎、腺样体肥大、SOM,成人鼻窦炎、鼻息肉、变应性鼻炎、SOM均会导致咽鼓管功能障碍致鼓室图异常,中耳压力变小。通过电子鼻咽镜检查对各受试者的咽鼓管咽口形态进行研究可知:成人正常对照组和病例组相比,正常组三角形咽口所占比例最大,病例组缝隙形咽口所占比例最大,而两组间椭圆形及喇叭形的差异无统计学意义;儿童正常对照组和病理组相比,两组间三角形及缝隙形的差异以及椭圆形及喇叭形的差异经x2检验均无统计学意义。通过比较儿童鼻窦炎组与成人鼻窦炎组咽鼓管咽口形态的差异发现儿童鼻窦炎组较成人组更易发生咽鼓管咽口周围病变,从而引起咽鼓管功能障碍。儿童腺样体肥大组与成人鼻息肉组术后听力、中耳功能与术前相比有显著性改善,儿童腺样体肥大组术后咽鼓管咽口各形态所占比例无明显变化,成人鼻息肉组术后咽鼓管咽口形态较术前向好的方向发展。结论1.患者无自觉耳闷、耳鸣、听力下降等临床症状并不代表其咽鼓管功能正常,常见鼻腔、鼻窦及鼻咽疾病如变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、儿童腺样体肥大等患者应行相关听力学检测以了解其咽鼓管功能状态。2.儿童腺样体肥大、鼻窦炎以及成人鼻窦炎、鼻息肉、变异性鼻炎改变鼻腔正常生理会造成咽鼓管功能障碍,致中耳疾病发生率较正常对照组显著增高。3.咽鼓管咽口不同病理变化是儿童SOM发生发展的重要因素之一;咽鼓管咽口形态改变在成人SOM的发生、发展中也有密切的相关性。4.人为手术干预儿童腺样体肥大病例,能不同程度的提高患儿听力,改善中耳功能,所以对腺样体肥大引起咽鼓管功能障碍致分泌性中耳炎患儿,应采取积极的手术方式,以免错过治疗的最佳时机。5.人为手术干预成人鼻息肉病例,能不同程度的提高患者听力,改善中耳功能,咽鼓管咽口向好的方向发展,所以对鼻息肉引起咽鼓管功能障碍致分泌性中耳炎患者,应采取积极的手术方式,提高患者的生存质量。

论文目录

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• 主要缩略词表
• 前言
• 对象与方法
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