通心络对急性冠脉综合征患者sCD40L、MMP-2及hsCRP影响的研究

论文摘要

目的:急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）的发生主要与冠脉粥样硬化斑块的稳定性有关。研究发现,可溶性CD40配体（soluble CD40 ligand ,sCD40L）、基质金属蛋白酶-2（matrix metalloproteinases-2,MMP-2）及超敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein,hsCRP）可反映粥样硬化斑块的稳定性。本研究旨在探讨通心络对冠心病急性冠脉综合征患者sCD40L、MMP-2及hsCRP的影响。方法:选取ACS患者90例,随机分为两组,其中通心络组46例,男32例,女14例,平均年龄65.7±11.5岁;对照组44例,男29例,女15例,平均年龄67.7±8.2岁,失访10例。对照组:常规治疗。通心络组:常规治疗、同时加用通心络（每次4粒,每天3次）（以岭药业）治疗4周。采用酶联免疫吸附测定（enzyme linked immunosorbent assay ,ELISA）法测定治疗前后外周静脉血sCD40L、MMP-2及hsCRP水平。结果:（1）急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者MMP-2及hsCRP水平高于不稳定心绞痛（unstable angina,UA）患者（MMP-2:77.15±29.84ng/ml vs.66.29±8.48 ng/ml; hsCRP: 8.30±3.73 mg/l vs. 6.73±2.86 mg/l, P均<0.05）。AMI患者sCD40L水平高于UA患者（ 6.33±2.52 ng/ml vs.5.52±1.84 ng/ml, P﹥0.05）,但无统计学意义。（2）两组治疗前sCD40L无显著性差异（5.83±2.20 ng/ml vs. 5.94±2.22 ng/ml,P =0.82）;两组治疗后sCD40L均有明显降低,对照组降低55%,治疗组降低69%;治疗后通心络组与对照组比较sCD40L的差异有统计学意义（2.60±1.39 ng/ml vs.84±1.25 ng/ml,P <0.01）,通心络组较对照组多降低14%。（3）两组治疗前MMP-2无显著性差异（68.93±13.57 ng/ml vs. 73.45±27.24 ng/ml,P =0.32）;两组治疗后MMP-2均有明显降低,对照组降低48%,通心络组降低53%。治疗后通心络组与对照组比较MMP-2的差异有统计学意义（ 32.57±10.85 ng/ml vs. 38.07±13.39ng/ml,P <0.05）,通心络组较对照组多降低5%。（4）两组治疗前hsCRP无显著性差异（7.25±3.36 mg/l vs. 7.65±3.38mg/l,P =0.58）;两组治疗后hsCRP均有明显降低,对照组降低58%,通心络组降低69%。治疗后通心络组与对照组比较hsCRP的差异有统计学意义（2.27±1.39mg/l vs.3.14±1.78mg/l,P <0.05）,通心络组较对照组降低多降低11%。结论:（1）治疗前AMI患者MMP-2及hsCRP水平高于UA患者,提示MMP-2及hsCRP水平有可能作为ACS患者危险分层的生物学指标。（2）通心络可不同程度降低ACS患者血清中sCD40L、MMP-2及hsCRP的水平,研究表明上述指标可反映粥样硬化斑块的稳定性,提示通心络可能增加ACS患者不稳定斑块的稳定性,值得进一步深入研究。

论文目录

• 英汉缩略语名词对照
• 中文摘要
• 英文摘要
• 论文正文：通心络对急性冠脉综合征患者sCD40L、MMP-2 及hsCRP 影响的研究
• 前言
• 第一部分 sCD40、MMP-2 及hsCRP 在急性冠脉综合征中的临床意义
• 1 材料与方法
• 2 结果
• 3 讨论
• 4 小结
• 参考文献
• 第二部分 通心络对急性冠脉综合征患者sCD40L、MMP-2 及hsCRP 的影响
• 1 材料与方法
• 2 结果
• 3 讨论
• 4 小结
• 参考文献
• 全文总结
• 文献综述一：CD40-CD40L 与急性冠脉综合征
• 文献综述二：基质金属蛋白酶与急性冠脉综合征
• 致谢
• 攻读学位期间发表的学术论文