论文摘要
研究背景心力衰竭(chronic heart failure, CHF)已成为常见的、严重威胁人类健康的重要公共卫生问题之一。心力衰竭根据左室收缩功能正常与否可分为收缩性心力衰竭(systolic heart failure, SHF)和舒张性心力衰竭(diastolic heart failure, DHF)两大类。此两种心力衰竭在基础病因、发病机制、治疗及预后方面均有不同,但二者的症状和体征极为相似,单凭临床症状鉴别二者十分困难。因此需在临床工作中寻求客观、快捷、准确的指标以指导心力衰竭的诊断及治疗。心电图是慢性心力患者入院的常规检查之一,其QRS波时限反映左右心室除极功能,与左心室质量、舒张末期内径及室壁厚度呈正相关。慢性心力衰竭患者由于心肌长期缺血、缺氧、心功能减退、室壁张力增加等原因,会对心脏特殊传导系统以及心肌正常除级、复极功能产生影响,从而使QRS波时限发生改变。血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)主要储存于心室肌内,其合成和分泌受室壁张力的调节,主要作用是利钠利尿、扩张血管从而减轻心脏负荷,可用于判断心力衰竭严重程度,但尚不能独立判断心力衰竭类型。目的测定不同类型心力衰竭患者心电图QRS波时限、血浆NT-proBNP水平及相关超声心动图指标,对收缩性和舒张性心衰患者QRS波时限、血浆NT-proBNP水平、左室射血分数(LVEF)及左室舒张末内径(LVEDd)进行比较,并对收缩性心衰患者QRS波时限与血浆NT-proBNP水平及LVEF、LVEDd等指标进行相关性分析,进一步评价CHF患者同时进行心电图QRS波时限和血浆NT-proBNP测定的临床价值,以期为临床心力衰竭诊断及鉴别诊断提供一定信息和帮助。方法入选慢性心力衰竭患者162例,并选取年龄和性别与试验组匹配的非慢性心力衰竭患者63例为对照组。入选者均测定心电图QRS波时限、血浆NT-proBNP水平、左室射血分数(LVEF)及左室舒张末内径(LVEDd),并按照纽约心脏病学会(NYHA)分级标准对CHF患者心功能的受损状况进行评估。以LVEF≤45%为收缩功能不全诊断标准,将所有入选的心衰病例再分为收缩性心衰组(SHF组,LVEF≤45%,n=75)和舒张性心衰组(DHF组,LVEF>45%,n=87),比较各组QRS波时限、血浆NT-proBNP水平、LVEF、LVEDd及NYHA分级,并对SHF组进行上述指标间的相关性分析。结果1.心电图QRS波时限在SHF组为(138.20±2.55)ms,显著长于DHF组(100.93+27.13)ms,P<0.05及对照组(80.56+7.76)ms,P<0.05。2.血浆NT-proBNP水平在SHF组及DHF组分别为(1446.01+26.03)pg/ml,(664.07+35.75)pg/ml,均显著高于对照组(104.96+47.84)pg/ml,P<0.01,且SHF组和DHF组比较显示,前者血浆NT-proBNP水平显著升高(P<0.01)。3.经直线相关分析显示,SHF组患者心电图QRS波时限与血浆NT-proBNP水平、LVEDd呈正相关(r分别为0.776和0.869P<0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.917,P<0.01)。结论1.慢性心力衰竭患者中,收缩性心力衰竭患者QRS波时限大于舒张性心力衰竭患者;QRS波时限主要与左室收缩功能有关,QRS波越宽左室收缩功能越差,预后也越差。2.慢性心力衰竭的患者,随着心电图QRS波时限延长,血浆NT-proBNP水平升高、LVEF值减低,左室舒张末容积逐渐增加。心电图QRS波时限和血浆NT-proBNP水平、LVEF值及LVEDd有良好相关性。3.心电图QRS波时限可作为评定慢性心衰患者心功能状况的有效指标之一,结合血浆NT-proBNP水平测定,可用于辅助判断心力衰竭的类型并用于指导临床治疗。
论文目录
相关论文文献
- [1].10409例空勤人员碎裂QRS波检出情况的回顾性分析[J]. 名医 2020(09)
- [2].高原红细胞增多症与碎裂QRS波相关[J]. 基础医学与临床 2019(06)
- [3].基于自组织神经网络的QRS波聚类方法[J]. 传感器与微系统 2017(02)
- [4].心电图碎裂QRS波在急性心肌梗死诊断中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘 2016(77)
- [5].碎裂QRS波在急性冠脉综合征诊断及对预后的价值分析[J]. 中西医结合心脑血管病杂志 2017(08)
- [6].碎裂QRS波在大鼠心肌梗死模型中的价值探讨[J]. 安徽医科大学学报 2017(07)
- [7].碎裂QRS波对陈旧性心肌梗死患者的预后评估价值[J]. 中国医药导报 2017(17)
- [8].冠状动脉慢血流和心电图碎裂QRS波的关系分析[J]. 检验医学与临床 2017(12)
- [9].心电图碎裂QRS波在急性心肌梗死诊断中的价值[J]. 世界复合医学 2017(02)
- [10].心电图碎裂QRS波在急性心肌梗死诊断中的价值[J]. 内蒙古医学杂志 2017(07)
- [11].碎裂QRS波对急性心肌梗死患者预后的影响[J]. 河南医学研究 2017(16)
- [12].碎裂QRS波与老年人急性心肌梗死室性心律失常的关系[J]. 中华全科医学 2015(12)
- [13].心电图碎裂QRS波对诊断心肌致密化不全的价值[J]. 中国地方病防治杂志 2016(01)
- [14].心电图碎裂QRS波在急性心肌梗死诊断中的价值探讨[J]. 中西医结合心血管病电子杂志 2015(28)
- [15].碎裂QRS波对老年陈旧性心肌梗死的诊断与预后评估价值[J]. 岭南心血管病杂志 2016(03)
- [16].肺栓塞心电图QRS电交替的临床价值[J]. 中国现代医生 2016(19)
- [17].探讨心电图碎裂QRS波在急性心肌梗死诊断中的应用价值[J]. 心血管病防治知识(学术版) 2016(18)
- [18].碎裂QRS波对陈旧性下壁心肌梗死的诊断价值[J]. 中国实用医药 2015(13)
- [19].静息性心电图QRS波持续时间与突发性心脏猝死的相关性[J]. 中国老年学杂志 2015(13)
- [20].心电图碎裂QRS波在急性心肌梗死诊断中的价值[J]. 中国实用医药 2015(25)
- [21].碎裂QRS波与急性心肌梗死患者急诊PCI术后预后的关系[J]. 健康之路 2017(08)
- [22].早期复极与QRS波终末顿挫[J]. 心电图杂志(电子版) 2013(02)
- [23].高原地区冠心病患者碎裂QRS波调查研究[J]. 高原医学杂志 2020(02)
- [24].碎裂QRS波与心脏性猝死的研究进展[J]. 中国心脏起搏与心电生理杂志 2016(05)
- [25].预激综合征对QRS终末向量影响的立体心电向量分析[J]. 重庆医科大学学报 2016(12)
- [26].超声心动图联合心电图QRS碎裂波诊断心肌梗死的价值[J]. 世界最新医学信息文摘 2016(91)
- [27].碎裂QRS波在急性心肌梗死诊断及预后的应用价值[J]. 内蒙古中医药 2017(11)
- [28].阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者碎裂QRS波的临床分析[J]. 心脑血管病防治 2016(05)
- [29].碎裂QRS波在冠心病心肌缺血诊断中的应用价值[J]. 中国当代医药 2014(33)
- [30].碎裂QRS波与急性心肌梗死、室性心律失常[J]. 湘南学院学报(医学版) 2012(04)