论文摘要
目的分析骨性关节炎和骨质疏松患者体重指数（BMI body mass index）与骨密度（BMD bone mineral density）的关系,分析骨性关节炎、骨质疏松患者的身高、体重、女性患者的绝经年限、发病年限及全身骨扫描及关节X线等相关检查结果,分析椎体楔形变发生率及其相关因素,便于早期诊断、早期治疗、改善愈后。研究方法采用双能X线吸收法（DEXA）测定217例骨性关节炎及骨质疏松患者腰椎（L1-4）的骨密度（T-score）,用SPETCT进行全身骨扫描,同时记录患者的身高、体重、绝经年限、发病年限及体重指数等。按体重指数分为: BMI≧25kg/m2为超重组（A组） ,20kg/m2≤BMI<25kg/m2为正常体重组（B组）, BMI<20kg/m2为低体重组（C组） ,比较各组骨密度的变化,同时分析与上述多因素之间的相关性。根据患者全身骨扫描（ECT）结果分析椎体楔形变的发生率,同时与患者BMI、BMD结果进行比较分析,同时分析其与身高、体重、绝经年限、发病年限、血钙等多因素之间是否存在相关性。结果骨性关节炎患者骨密度测定值均为超重组>正常体重组>低体重组,而且大部分组间比较差异有统计学意义。各年龄段内体重和体重指数均与骨密度有相关性,而且与体重的相关性更强。骨质疏松患者发生椎体楔形变者比例可达30%,同时继发性椎体楔形变可达5%。且楔形变的发生与年龄、体重、体重指数、骨密度、绝经年龄等均有明显相关性,但与病程、血钙浓度无明显相关。结论骨性关节炎患病率随体重指数增加而增加,同时,骨质疏松患病率随体重指数减低而增加,体重对骨密度的影响更大,低体重指数的患者易并发骨质疏松。同时合并两种疾病的患者发生椎体楔形变多发,并且与体重指数增加有关。因此,对体重超标的老年患者,尤其肥胖患者如何将体重控制在正常范围内,进行适当、合理的体育锻炼,对于积极防治骨性关节炎的发生及减轻关节狭窄程度、缓解疼痛是应早期向高危人群进行健康宣教的重点。同样重要的是对于低体重指数的老年患者,尤其以体重指数低于20kg/m2的老年患者及围绝经期女性患者,如何采取适当的体育活动及合理的饮食结构、适量的药物辅助治疗等措施,对于防治骨质疏松及其引起的诸如椎体楔形变的严重并发症、改善老年人的生活质量具有重要意义。