论文摘要
系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）是一种具有性别及年龄倾向的自身免疫性结缔组织病,机体免疫异常导致全身多器官、多系统受累为其主要特征。随着预防医学的巨大成功,很多烈性传染病得到控制,人类疾病谱发生了巨大改变,人们对自身免疫性疾病日益重视,SLE作为一种常见的典型的自身免疫性疾病日渐成为医学研究的热点之一,另外人类寿命的增长导致老人在社会人群中所占的比例越来越大,关注本人群的身体健康也显得更加重要,老人在SLE患者中占有一定比例,国内外学者将发病年龄大于50岁的SLE称之为老年性SLE （older-onset SLE）或迟发性SLE （late-onset SLE,LO SLE）,老年SLE与小于50岁组SLE相比有其自身特点,在临床表现、实验室检查、治疗及预后方面均有不同,因此对SLE患者及老年SLE患者的研究有重要的临床意义。目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者及老年性SLE患者在临床表现、实验室检查、治疗及预后等方面特点。方法回顾性调查郑州大学第一附属医院2008年1月-2010年1月住院的472例SLE患者,将其按年龄分为两组,≥50岁为老年SLE组,<50岁为非老年SLE组,记录每例患者临床表现、实验室检查、治疗及预后等指标,比较分析老年SLE患者临床特点。统计学分析统计学资料采用SPSS10.0统计软件包进行统计分析。所有数据采用均数±标准差,计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验,显著性界值为P<0.05。结果1.472例SLE患者男：女为1：8.08,平均发病年龄33.28±13.68岁（6-71.17岁）；2.老年组患者占同期占同期SLE的10.17%,男：女（1：3.8）较非老年组男：女（1：9.10）高（P>0.05）；3.临床表现中,老年SLE组肌痛、肌无力、浆膜炎、心脏损害、肺脏损害的发生率较非老年SLE组高（P<0.05）,蝶形红斑、脱发、肾脏损害、雷诺现象、光敏感的发生率则低于非老年组；4.老年SLE组较非老年SLE组并发带状疱疹及骨质疏松症比例增高（P<0.05）；5.实验室检查中,老年组SLE患者白细胞降低、血小板降低比例较高（P<0.05）,而抗ds-DNA抗体阳性、AnuA阳性、补体C3降低比例则低于非老年组SLE患者（P<0.05）；6.老年SLE患者误诊率（47.92%）高于非老年组误诊率（24.53%）（P<0.05）；7.老年SLE患者治疗,糖皮质激素用量大多偏小,其预后与非老年SLE组无明显差异（P>0.05）。结论1. AnuA在SLE中阳性率较高,可作为SLE诊断的一个重要指标。2.老年SLE患者典型SLE临床表现不明显,更易误诊、漏诊。3.老年SLE患者抗ds-DNA抗体阳性率、AnuA阳性率明显低于非老年组,故拟诊为SLE者不能因为该类抗体阴性而排除本病。4.老年SLE患者浆膜炎、心脏、肺脏及血液系统受累比例较非老年组高,肾脏受累则较非老年组低,故对于老年SLE患者临床上应注意除肾脏外的其他内脏损害。5. SLE治疗仍以糖皮质激素为主,老年SLE患者在使用激素治疗时剂量大多偏小。