论文摘要
目的研究乌司他丁在体外循环（CPB）心内直视手术中,对细胞因子平衡和心肌细胞凋亡的影响,探讨其对体外循环期间心肌的保护作用。方法选择择期体外循环下行瓣膜置换术患者20例,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级。随机分为乌司他丁组（U组）和对照组（C组）,每组10例。U组给予乌司他丁,C组予与等容量生理盐水。分别于转机前（T0）,转机30min（T1）,CPB停止即刻（T2）,CPB停止后2h（T3）、6h（T4）、24h（T5）抽取动脉血,用ELISA法测定血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）和白细胞介素-10（IL-10）浓度。同时,于体外循环前和CPB停止后30min分别留取右心房全层心肌标本, 用原位TUNEL技术进行心肌细胞凋亡的检测分析。结果两组病人血浆TNF-α、IL-6、IL-8 和IL-10 的浓度,在停CPB 后T2～T4 时点与CPB 前比较明显增加（P<0.01）;T2～T5 时点U 组血浆TNF-α、IL-6 和IL-8 浓度明显低于C 组（P<0.05）,IL-10 浓度明显高于C 组（P<0.01）。IL-10 和IL-6、IL-8 的变化呈正相关,相关系数r 分别为0.86 和0.71。CPB 停止后30min 两组右心房心肌细胞凋亡指数均较CPB 前明显增高（P<0.05）,而C 组心肌细胞凋亡指数较U 组明显增高（P<0.05）。结论乌司他丁能抑制CPB过程中炎性介质TNF-α、IL-6和IL-8的释放,促进抗炎因子IL-10的释放,调节促炎因子和抗炎因子之间的平衡,下调炎症
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