血液透析中超滤对血液透析充分性影响的临床分析

论文摘要

目的：通过观察记录血液透析中患者的超滤量、超滤率、透后体重、在线尿素清除率（Kt／V）值（JH-2000血液透析机），以及根据透析前后血标本BUN值计算所得的Kt／V值和R值等指标，分析超滤对Kt／V值和URR值的影响效果。同时比较在线Kt/V值与抽血算得Kt／V值的关系，探讨在血液透析中超滤对血液透析充分性的影响，为终末期肾病患者透析充分性的研究提供有益的帮助。方法：观察在暨南大学附属第一医院血液净化中心进行维持性血液透析的40例终末期肾病患者，记录每个患者在透析中的超滤量、超滤率及透后体重，以及Kt／V值（包括在线Kt／V和抽血Kt／V）和URR值，分析血液透析中超滤对患者透析充分性的影响。结果：传统抽血法计算所得Kt/V值与在线监测Kt/N值（电导法）进行配对t检验，在线Kt／V值为1.25±0.18，抽血所得Kt／V值为1.23±0.18，t=1.392，P=0.172，按α=0.05水准，认为两者无统计学差异。两者的直线回归分析指数：复相关系数（R）=0.891、决定系数（R2）=0.794，回归系数t检验的t值=12.116，P=0.000，直线回归方程为：Y=0.102+0.904X，两者有正的直线关系，相关性较好。超滤量与Kt／V值、R值没有明显的相关关系。在超滤率≤15ml／h．kg时，超滤与Kt／V值呈正的相关关系，而在超滤率＞15ml／h．kg时，超滤与Kt／V值呈负的相关关系。结论：本研究中发现在一定范围的超滤速度内，Kt／V值随着超滤的增加而增加，超过一定超滤速度，Kt／V值随着超滤的增加而减少，显示过快的超滤速度与患者的预后呈负相关。另外，在本研究中验证了在线Kt／V值（新电导法）的有效性和适用性。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 目录
• 1.前言
• 1.1 血液透析原理
• 1.2 血液透析充分性的研究
• 2.研究材料及方法
• 2.1 研究对象
• 2.2 研究方法
• 2.3 治疗方法
• 2.4 实验方法
• 2.5 观察指标
• 2.6 数据计算
• 2.7 数据统计学分析
• 3.结果
• 3.1 抽血法所得Kt/V值与在线Kt/V值的相关性分析
• 3.2 超滤量（UF）与Kt/V值相关性的分析
• 3.3 超滤量与R值的相关性比较
• 3.4 不同超滤率的Kt/V值比较
• 3.5 不同超滤率的R值相比较
• 3.6 不同超滤率组别的数据比较总结
• 3.7 透析中不良反应发生的比较
• 4.讨论
• 4.1 以Kt/V值判断血液透析患者透析充分性
• 4.2 在线监测Kt/V值对血液透析充分性的评价
• 4.3 本研究中超滤对尿素清除率的影响分析
• 4.4 超滤对尿素清除率影响研究的意义
• 5.结论
• 6.下一步计划及不足
• 参考文献
• 缩略词表
• 在学期间发表论文清单
• 致谢