论文摘要
目的总结分析22例颅脑损伤病人以改良额颞骨瓣入路的手术治疗经验，并探讨改良额颞骨瓣在治疗中重型闭合型颅脑损伤的临床应用意义。方法改良额颞骨瓣以Yasargil入路为基础，强调颅中窝、颅前窝的位置性减压及挫裂伤灶的处理，骨瓣第一孔常规钻在关键孔。统计符合诊治标准的额颞部颅脑损伤病人49例，其中22例颅脑损伤病人行改良骨瓣入路，27例病人行常规骨瓣开颅，比较分析两组病人术后的GCS评分及预后。结果改良额颞骨瓣入路病人术后第10天的GCS评分优于常规骨瓣组(p＜0.05)。伤后1—7月临床随访结果，按GOS分级：(1)改良额颞骨瓣组：预后较好15例(68.2％)，其中恢复良好12例、中残3例；预后较差7例(31.8％)，其中重残2例、植物生存1例、死亡4例。(2)常规骨瓣组：预后较好13例(48.1％)，其中恢复良好9例、中残4例；预后较差14例(51.9％)，其中重残4例、植物生存3例、死亡7例。两者比较无显著差异(p＞0.05)。结论改良额颞骨瓣入路术中操作顺利，术野暴露满意，处理挫裂伤灶方便，减压合理充分，它为术中提供了较大的手术弹性空间，是一种较为理想的手术方法。与常规骨瓣相比，它能有效改善病人术后的近期意识恢复水平，但二组病人术后长期疗效无显著差异。