湖南省娄底市康复医院三病室湖南娄底417000
【摘要】目的：分析首发精神分裂症患者运用认知心理治疗对其治疗依从性的影响。方法：将我院2014年2月～2016年5月收治的80例首发精神分裂症患者按随机数字法分为实验组和对照组各40例，实验组采用认知心理治疗，对照组采用传统治疗，比较两组患者的治疗依从性、BPRS评分。结果：实验组治疗依从性为82.5%，BPRS评分为（19.538.34）分，明显优于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：认知心理治疗可提升首发精神分裂症患者的治疗依从性，显著降低BPRS评分，临床应用价值极高。
【关键词】首发精神分裂症；认知心理治疗；治疗依从性；影响
精神分裂症是精神科最为常见的精神疾病，主要具有病程迁延、反复发作等特点，临床鼓励患者通过长期服药来预防精神分裂症复发，因而十分重视患者的精神病知识教育工作以及药物认知干预工作。目前医院里主要采用传统治疗、认知心理治疗等方式对首发精神分裂症患者进行治疗。本次选取80例首发精神分裂症患者进行研究的初衷是探讨认知心理治疗对其BPRS评分、治疗依从性的影响，结果所获颇丰。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
资料来源于2014年2月～2016年5月期间我院的首发精神分裂症患者，排除标准：①未签署知情同意书者；②不符合诊断标准者；③完全丧失认知功能者；④阅读能力较弱者；⑤严重躯体疾病者；⑥反复自残伤人及自杀者；⑦临床资料不全者。选取例数为80例，按随机数字法将其分为实验组和对照组。其中，实验组40例，男26例，女14例；年龄23～68岁，平均年龄（42.5±6.5）岁；文化程度：初中以下6例，初中至高中23例，高中以上11例；职业：工人15例，农民12例，无业13例；婚姻状况：已婚16例，未婚12例，丧偶或离异12例。对照组40例，男25例，女15例；年龄22～69岁，平均年龄（42.3±6.4）岁；文化程度：初中以下5例，初中至高中23例，高中以上12例；职业：工人14例，农民15例，无业11例；婚姻状况：已婚15例，未婚14例，丧偶或离异11例。实验组患者的基本资料与对照组差异不显著（P>0.05），可用于本次研究。
1.2方法
两组患者均向其说明干预治疗的目的，同时给予常规的药物治疗和相关的护理。在此基础上，对照组采取传统治疗，鼓励患者参与娱疗活动、健康教育，主要内容为精神病知识教育、打牌、读书、心理治疗、下棋等。实验组采取认知心理治疗，具体如下：①精神病认知干预：健康教育工作主要在患者精神状况较为稳定时开展，借助MP5播放视频或图片，视频与图片中患者的头面部打上马赛克，视频内容包括患者发病时的异常症状、言语行为等，通过这样的方法帮助患者辨识精神病症状，连续干预6w。②药物认知干预：持续6w的干预过程中，为了帮助患者认知服药的必要性及重要性，了解疾病转归与复发等过程，同时介绍成功康复的病例，从而提高患者的治疗依从性，每周干预1次，如第1周采用问答的方式了解患者的服药认知情况；第2周按照服药态度、自我提醒、忘记服药、滥用抗精神药物等服药情况评估患者的药物认知能力，同时应用PPT授课（讲解用药知识）、小组讨论（研究自我提醒用药的方法）等方式帮助患者改善药物认知状况；第3周评估患者服药时出现的不良反应，同时研究相应的应对方法；第4周在问卷调查中了解患者的服药意愿，借助集中教育的方式向患者强调服药的重要性，同时鼓励患者坚持用药；第5周将小组讨论的成果向所有患者分享，同时让患者提出对药物服用的相关建议或困扰；第6周对之前的认知干预治疗活动进行总结。
1.3观察指标
采用上述两种方法进行治疗后，对其临床效果进行对比，包括：①治疗依从性：根据药物认知及服药依从等方面制作治疗依从性评估量表，完全遵医嘱服药即为完全依从；存在减药、自行停药即为部分依从；扔药、藏药或拒药即为不依从，治疗依从性=完全依从例数/总例数×100%。②BPRS评分：按照精神病性症状的严重程度设计量表，包括缺乏活力、敌对猜疑、焦虑抑郁、激惹性、思维障碍等5个维度（共计18个项目），各项目设置为1～7分，满分为126分，得分越高者疗效越差。
1.4统计方法
采用SPSS20.0统计软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（）表示，采用t检验；计数资料用率（%），采用检验。P<0.05，表示两组差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗依从性比较
实验组40例首发精神分裂症患者的治疗依从性与对照组差异显著（P<0.05），具有统计学意义。如表1所示：
3讨论
临床对精神分裂症的病因尚未完全阐明，但其属于慢性严重性反复性发作的迁延性精神病，应用抗精神药物治疗可有效防止精神分裂症复发[1]。由于精神分裂症治疗需要患者长期坚持服药，而治疗依从性低的患者容易引起疾病复发，同时社会功能衰退，在长期住院治疗过程中给予家庭带来了极其沉重的经济负担。
由上述结果可知：认知心理治疗组的治疗依从性显著高于传统治疗组，同时BPRS评分也显著低于传统治疗组。有研究表明[2]，大部分精神分裂症患者存在严重的服药依从性差的问题，究其原因，除了与精神分裂症阴性症状、阳性症状有关，还与认知功能障碍有关。若患者认知功能障碍极为严重，则会进一步影响患者的生活质量，从而延缓了患者的康复速度或加重的精神分裂症的病情[3]。临床建议在常规药物治疗的基础上给予患者认知心理治疗，通过MP5拍摄患者发病时的症状，然后打上马赛克保护患者隐私，同时分6w对患者进行开放性提问、掌握矛盾心理、制定干预计划，以此来提高患者的治疗依从性。
综上所述，给予首发精神分裂症患者应用认知心理治疗，有助于治疗依从性的提高，也有助于BPRS评分的降低，具有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1]黄美莲，谢文娇，肖勃.认知行为干预对首发精神分裂症患者疾病康复及服药依从性的影响[J].护理与康复，2015，01（26）：65-67.
[2]陈姬，张毅，韦娟娟，等.心理互助式健康教育对门诊首发精神分裂症认知功能的影响[J].精神医学杂志，2015，06（31）：406-409.
[3]刘慧颖.首发精神分裂症患者药物维持治疗依从性的影响因素分析[J].航空航天医学杂志，2016，02（24）：163-165.