抗体阴性酮症倾向糖尿病合并代谢综合征患者的临床特征探讨

论文摘要

目的研究抗体阴性酮症倾向糖尿病（KPD）合并代谢综合征（MS）患者的临床特征。设计横断面病例对照回顾性研究方法入选189例抗体阴性KPD患者，201例T2DM例患者。根据2005年国际糖尿病联盟（IDF）颁布的代谢综合征定义将患者分为四组：抗体阴性KPD合并代谢综合征（KPD MS+）组、抗体阴性KPD不合并代谢综合征（KPD MS-）组、T2DM合并代谢综合征（T2DMMS+）组和T2DM不合并代谢综合征（T2DM MS-）组。研究抗体阴性KPD合并MS的患病率，并将KPD MS+组患者临床特征与其他3组患者的临床特征进行比较。结果（1）在IDF定义下，入组的189例抗体阴性KPD患者中，47例（25％）患者合并代谢综合征。（2）与KPD MS-组患者相比，KPD MS+组患者发病年龄较大（39．2±13．0 vs．34．2±14．8 years，P<0．05）；起病时空腹C肽（FCP）及餐后2小时C肽（PCP）水平较高[431（37-3310）vs．193（0-995）pmol／L，P=0．008]、[815（7-4191）vs．394（0-4452）pmol／L,P=0．007]；较高的胰岛素抵抗指数（HOMA2-IR）[2．0（0．6-5．6）vs．1．2（0．4-3．8），P<0．001]。（3）与T2DM MS+组患者相比，KPD MS+患者FCP、PCP水平较低[431（37-3310）vs．574（105-2344）pmol／L,P=0．003]、[815（8-4191）vs．1291（1 64-6615）pmol／L,P=0．001]；HbA1c水平较高[10．6（5．0-15．4）vs．9．3（4．2-15．5），P=0．017]；以男性为主，男女比例（3．3：1 vs．0．9：1，P=0．001）；起病年龄较小（39．2±13．0 vs．51．1±11．0years，P<0．001）；较多的患者具有糖尿病家族史（40％vs．9％，P=0．002）。但HOMA2-IR两组间比较，差异无显著性（P>0．05）。（4）与T2DM MS-相比，KPD MS+患者HOMA2-IR较高[2．0（0．6-5．6）vs．1．2（0．5-7．9），P<0．001]；HbA1c水平较高[10．6（5．0-15．4）vs．9．1（4．2-18．0），P=0．017]；发病年龄较小（39．2±13．0 vs．51．1±12．2 years，P<0．001）。但FCP、PCP水平两组间比较，差异无显著性（P>．05）。（5）三年随访结束时，KPD MS+患者FCP为688（12-1388）pmol／L,而KPD MS-患者为281（0-1132）pmol／L。分别在起病时、起病后半年及2年，KPD MS+患者FCP、PCP水平高于同期KPD MS-患者（P<0．05）。结论（1）IDF定义下，抗体阴性KPD合并代谢综合征的患病率约为25％。（2）KPD MS+患者起病时的胰岛分泌功能，不同于KPD MS-患者，与T2DM MS-患者相似，而胰岛素抵抗程度与T2DM MS+患者相似。（3）与KPD MS-患者相比，KPD MS+患者在起病后3年内仍具有较好的胰岛分泌功能。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 英文缩略语一览表
• 前言
• 第一章 对象与方法
• 1.1 研究对象
• 1.2 研究方法
• 1.3 统计方法
• 第二章 结果
• 2.1 抗体阴性KPD合并代谢综合征与不合并代谢综合征患者临床特征比较
• 2.2 抗体阴性KPD合并代谢综合征与T2DM患者临床特征比较
• 2.3 抗体阴性KPD合并代谢综合症随访3年胰岛功能的探讨
• 第三章 讨论
• 3.1 抗体阴性KPD与代谢综合征及其组分的关系
• 3.2 抗体阴性KPD合并代谢综合征患者的一般情况
• 3.3 抗体阴性KPD合并代谢综合征患者的胰岛功能
• 3.4 抗体阴性KPD合并代谢综合征患者的胰岛素抵抗
• 结论
• 参考文献
• 综述
• 致谢