重庆市统筹城乡医疗保险制度研究

论文摘要

我国的社会保障制度已经过了几十年的发展历程,但是纵观现阶段的我国社会保障的整个制度体系,却不难发现确实存在一个十分关键的问题,即我国社会保障制度城乡分割的问题。随着我国经济社会的日益发展,社会保障制度城乡二元分割模式,已经越来越不适应市场经济对社会保障制度的一元化需求。由此而引发的一系列问题已全面显现,如城乡差距日益扩大的问题、三农问题、社会稳定问题等等。消除社会保障的城乡二元割裂状态,实现城乡的统筹发展,已经迫在眉睫。为此,党中央、国务院也高度重视,将社会保障的城乡统筹工作,作为改善民生的一个重点工作来抓。2007年,经国务院同意,国家发展改革委员会正式批准重庆市为全国统筹城乡综合配套改革试验区。这使重庆破解城乡统筹难题有了重要政策保障。在这样的大背景下,本文以社会保障学、政治学、社会学和制度经济学为理论基础,以党的十七大改善民生的精神为指导思想,以重庆“城乡统筹发展的直辖市”为研究背景,以统筹重庆城乡医疗保险制度为研究目标,在全面把握重庆城乡二元结构突出和大城市、大农村并存的特殊市情基础上,具体分析了重庆城乡医疗保险制度的差异性,论证了统筹重庆城乡医疗保险的制约因素和可行性条件,从而提出构建重庆统筹城乡医疗保险制度的基本框架和对策建议,力图为重庆市解决城乡统筹发展问题提供理论及政策参考。全文共分8章,其基本框架如下:第1章:绪论,主要介绍研究背景、研究目的与意义、研究方法等。第2章:相关概念界定与文献述评,论文研究的理论基础。对“城乡统筹”概念、“医疗保险”概念、“统筹城乡医疗保险”概念做了界定。对相关文献进行了述评。第3章:重庆城乡医疗保险制度的现状及差异性分析,梳理了重庆市医疗保险制度现状,认为重庆市的医疗保险事业取得了很大的成绩,但也存在诸多问题。第4章:重庆市统筹城乡医疗保险制度的制约因素分析,从经济发展水平和制度两个方面分析了制约统筹工作开展的因素。第5章:统筹重庆市城乡医疗保险的可行性分析,从经济发展和制度建设两个方面分析了可行性条件。第6章:重庆市统筹城乡医疗保险制度基本框架构建,论证了统筹城乡医疗保险制度遵循的原则、目标和路径选择。指出必须建立统一的管理运行体制,合理的筹资机制与补偿机制,医疗保险的转移衔接机制和统一的基金管理体制。第7章:重庆市统筹城乡医疗保险制度的政策建议,针对前文分析的情况提出相应的政策建议。第8章:研究结论与展望,总结了论文研究的基本结论和后续研究设想。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 1 绪论
• 1.1 研究背景
• 1.2 研究目的与意义
• 1.2.1 研究目的
• 1.2.2 研究意义
• 1.3 研究方法
• 1.4 创新之处
• 2 相关概念界定与文献述评
• 2.1 相关概念的界定
• 2.1.1 对“城乡统筹”概念的界定
• 2.1.2 对“医疗保险”概念的界定
• 2.1.3 对“统筹城乡医疗保险”概念的界定
• 2.2 文献述评
• 2.2.1 关于城乡统筹的研究
• 2.2.2 关于农村医疗保险的研究
• 2.2.3 关于统筹城乡医疗保险的研究
• 3 重庆市城乡医疗保险制度的现状及差异性分析
• 3.1 重庆城乡医疗保险制度的现状分析
• 3.1.1 重庆市城镇职工基本医疗保险制度
• 3.1.2 重庆市农民工大病统筹医疗保险制度
• 3.1.3 新型农村合作医疗保险制度
• 3.1.4 城乡居民合作医疗保险制度
• 3.2 重庆市城乡医疗保险制度的差异性分析
• 3.2.1 制度颁布的背景
• 3.2.2 筹资渠道及水平
• 3.2.3 账户模式
• 3.2.4 报销比例及待遇
• 3.2.5 强制参保或自愿参保
• 3.2.6 统筹层次
• 3.2.7 医疗费用结算办法及报销程序管理
• 3.3 重庆城乡医疗保险制度的总体评价
• 3.3.1 重庆城乡医疗保险制度建设取得显著成就
• 3.3.2 重庆城乡医疗保险制度建设存在的问题
• 4 重庆市统筹城乡医疗保险制度的制约因素分析
• 4.1 经济因素
• 4.1.1 城乡经济二元结构明显，城乡经济差距大
• 4.1.2 各区县经济发展水平不平衡，地方政府财力差异大
• 4.2 制度因素
• 4.2.1 统筹城乡医疗保险立法滞后
• 4.2.2 医疗保险资金增长缺乏长效机制
• 4.2.3 城乡医疗保险管理体制分割的制约
• 5 重庆市统筹城乡医疗保险制度的可行性分析
• 5.1 经济持续稳定发展为统筹城乡医疗保险制度奠定了经济基础
• 5.1.1 国内生产总值稳步增加，政府财力日益增强
• 5.1.2 工业化、城镇化进程顺利推进，推动经济发展
• 5.1.3 城乡居民可支配收入增加，支付能力增强
• 5.1.4 基于回归模型分析
• 5.2 现有医保制度的完善为统筹城乡医疗保险制度奠定了制度基础
• 5.2.1 医疗保险制度的全覆盖，有利于统筹城乡医疗保险制度的深入推进
• 5.2.2 医疗保险制度的有效过渡和衔接，有利于统筹城乡医疗保险制度的渐进式展开
• 6 重庆市统筹城乡医疗保险制度基本框架构建
• 6.1 统筹城乡医疗保险制度的原则
• 6.1.1 多方参与，政府主导的原则
• 6.1.2 医疗保险水平与经济发展水平相适应的原则
• 6.1.3 循序渐进的原则
• 6.2 统筹城乡医疗保险制度的目标
• 6.2.1 政策目标产生的原因
• 6.2.2 政策目标的确立
• 6.3 统筹城乡医疗保险制度的路径选择
• 6.3.1 统筹城乡医疗保险制度结构的路径选择
• 6.3.2 统筹城乡医疗保险制度内容的路径选择
• 6.3.3 提升城乡医疗保险制度统筹层次的路径选择
• 6.4 统筹城乡医疗保险制度的构建
• 6.4.1 建立统一的管理运行体制
• 6.4.2 建立合理的筹资机制与补偿机制
• 6.4.3 建立医疗保险的转移衔接机制
• 6.4.4 建立统一的基金管理体制
• 6.4.5 相关配套工作
• 7 重庆市统筹城乡医疗保险制度的政策建议
• 7.1 政策建议
• 7.1.1 统筹城乡经济发展
• 7.1.2 建立统一的医疗保险管理体制
• 7.1.3 建立长效、合理、多渠道的筹资机制
• 7.1.4 探索更为高效的基金投资方式
• 7.1.5 加强医疗保险监管体系建设
• 7.2 配套措施
• 7.2.1 完善公共卫生服务体系
• 7.2.2 改革现行的医药体制
• 8 结论与展望
• 致谢
• 参考文献
• 附录
• A 作者在攻读学位期间发表的论文