健脾补肾、活血降浊法治疗临床糖尿病肾病的临床研究

论文摘要

目的:观察以健脾补肾、活血降浊为法治疗临床糖尿病肾病的临床疗效。方法:参照WHO修订的糖尿病诊断标准(1999年),符合2型糖尿病的诊断,并按照国际公认的Mogensen诊断分期标准,选取属Ⅳ期糖尿病肾病(即临床DN),同时符合中医辨证,证属脾肾亏虚,瘀浊内阻证的患者60例为研究对象,采取随机分组对照的试验方法,治疗组30例,对照组30例,所有病人给予糖尿病基础治疗,使血糖、血压控制在要求水平。对照组在此基础上给予尿毒清颗粒口服,治疗组给予中药汤剂糖肾平,疗程8周。详细观察两组患者症状、体征的变化,并于治疗前后分别检测患者的血糖、糖化血红蛋白、血脂、血流变、24小时尿蛋白定量、肾功能。结果:1.治疗组综合疗效总有效率为86.7%,对照组为66.7%,两组间比较有差异性(P＜0.05)。2.治疗组中医症状改善总有效率为90.0%,对照组为66.7%,两组间比较有差异性(P＜0.05)。3。糖肾平在降低血糖、糖化血红蛋白方面有较好的疗效,治疗前后比较有显著差异(P＜0.05),但组间比较无显著性差异(P＞0.05)。4.糖肾平在改善血脂、血流变、肾功能、降低或消除尿蛋白等方面均有较好的疗效,组间比较有差异性(P＜0.05)。结论:临床研究结果肯定了糖肾平“健脾补肾、活血降浊”的临床疗效,丰富了中医药治疗临床DN的理论内容,值得今后进一步深入研究。

论文目录

• 提要
• Abstract
• 引言
• 临床研究
• 一、病例选择
• （一） 病例来源
• （二） 病例选择标准
• 二、一般资料
• （一） 病例分组
• （二） 一般情况
• 三、治疗方法
• （一） 基础治疗
• （二） 分组治疗
• （三） 疗程
• 四、观察指标
• （一） 安全性指标
• （二） 疗效性指标
• 五、疗效评定标准
• （一） 中医证候疗效判定标准
• （二） 中医单项症状疗效判定标准
• （三） 疾病综合疗效判定标准
• 六、统计方法
• 七、研究结果
• （一） 中医症状总疗效
• （二） 中医单项症状疗效
• （三） 两组治疗前后对血糖、糖化血红蛋白的影响
• （四） 两组治疗前后对血脂的影响
• （五） 两组治疗前后对血液流变学的影响
• （六） 两组治疗前后对24小时尿蛋白定量的影响
• （七） 两组治疗前后对肾功能的影响
• （八） 两组综合疗效比较
• 八、安全性观察
• 讨论
• 一、祖国医学对糖尿病肾病的认识
• 二、现代医学对糖尿病肾病的认识
• （一） DN的发病机制
• （二） DN的防治
• 三、导师观点:脾肾两虚、瘀浊内阻是临床糖尿病肾病的重要病机
• （一） 脾肾两虚是临床糖尿病肾病的重要发病基础
• （二） 瘀浊内阻是导致临床糖尿病肾病发生发展的重要病机
• 四、健脾补肾、活血降浊是治疗临床糖尿病肾病的重要方法
• （一） 健脾补肾以治其本
• （二） 活血降浊以治其标
• 五、方药探讨
• （一） 组方配伍
• （二） 中药溯源
• （三） 现代药理研究
• 六、疗效及机理分析
• （一） 对中医症状的总疗效
• （二） 辅助改善糖代谢
• （三） 降低血脂,调节脂代谢紊乱
• （四） 改善血液流变学
• （五） 降低肾小球高滤过,减少或消除蛋白尿
• （六） 改善肾功能指标
• 结语
• 参考文献
• 综述
• 附录
• 致谢