自发肌电图对大鼠脊神经根监测的研究

论文摘要

研究背景及目的:腰椎手术中脊神经根的损伤后果严重,为减少其损伤,近年来,应用诱发电位进行在手术中的监测等已有报道。但由于其影响因素较多,未广泛应用于手术中。本研究利用大鼠为动物模型,探讨自发肌电图在腰椎手术中进行实时监测的可能性及意义,并应用诱发电位评估神经根的损伤情况。方法:18只SD大鼠,暴露其腰4、5、6脊神经根,用棉签或手术器械牵拉腰4、5、6脊神经根(以腰5为主),记录针置于腓肠肌,记录自发肌电图。一旦记录到运动单位电位,即停止刺激。对产生自发肌电图的同一脊神经根进行暴露前、暴露后及牵拉后体感诱发电位的波幅和潜伏期测定及比较,牵拉前后运动神经传导速度的波幅和潜伏期测定及比较,对牵拉前后脊神经根行HE染色电子显微镜下观察,评估脊神经根是否损伤。半离断脊神经根,再次测量该脊神经根的体感诱发电位和运动神经传导速度,探讨各项指标对神经根损伤敏感性。结果:1.牵拉刺激可以使腓肠肌的记录电极记录到运动单位电位,同时扬声器发出运动电位发放的声音。刺激撤除后,这种肌电反应随即消失。2.记录到自发肌电图的脊神经根,比较这一脊神经根暴露前、暴露后及牵拉后体感诱发电位的波幅和P点及N点潜伏期,三组间差异均无显著性意义(P>0.05);记录到自发肌电图的脊神经根,比较这一脊神经根牵拉前、后复合肌肉动作电位的波幅和潜伏期,两组间差异无显著性意义(P>0.05)。3.牵拉前后脊神经根,经HE染色,光学显微镜下观察,均无损伤表现,仍保持完整结构。4.处于半离断状态的脊神经根,体感诱发电位波幅与暴露前、暴露后及牵拉后各组比较,差异具有显著性意义(P<0.05)。结论:1.暴露脊神经根后用手术器械或棉签牵拉或触及脊神经根,在该神经根支配的肌肉上可以记录到自发肌电图,且有100%的阳性率。2.能够出现自发肌电图的牵拉强度对脊神经根,无论在结构上还是功能上,均未对脊神经根造成损伤,自发肌电图可在术中起监测作用。3.体感诱发电位对脊神经根损伤的监测中,波幅的降低最敏感。

论文目录

• 一、正文
• （一） 中文摘要
• （二） 英文摘要
• （三） 前言
• （四） 材料和方法
• （五） 结果
• （六） 讨论
• （七） 结论
• （八） 参考文献
• 二、文献综述
• （一） 综述
• （二） 参考文献
• 三、致谢