潘功安(浙江省舟山市岱山县高亭镇中心卫生院316200)
【摘要】目的掌握本地区的高血压、高血糖、高血脂情况，为进一步慢病管理和健康教育提供依据。方法选取2013年度舟山市岱山县高亭镇参与社区居民免费健康体检的4600例人群的体检资料，做回顾性分析。结果4600例体检中，832人检出高血压，检出率18.07%；832人检出高血脂，检出率18.09%；1568人检出高血糖，检出率34.09%。“三高”检出率，随年龄的增加发病率也呈阶梯式升高。高血压、高血脂人群，中年组男性发病率分别为21.07%、37.16%，高于女性的18.02%、31.61%，而老年组，女性的发病率为23.56%、39.00%，高于男性的18.73%、32.43%，差异均有统计学意义。高血糖人群，中老年组，女性发病率分别为33.26%、47.29%，高于男性的30.27%、37.93%，二组差异有统计学意义。结论舟山市边缘海岛地区“三高”发病率较20年前有明显上升，特别是中年男性人群的健康状况堪忧，应该作为重点监控以及指导对象。
【关键词】社区健康体检高血压糖尿病血症异常
【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）47-0012-02
随着经济的发展以及人口老年化的冲击，慢性非传染性疾病的发病率以及死亡率呈上升趋势，心血管事件已成为我国主要的公共卫生问题之一[1]。而“三高”又是心血管事件的基础。舟山市岱山县地处海岛的边缘地区，由于特殊的地理位置、特殊的饮食结构，疾病谱也和内陆地区略有差异[2]，掌握本地区“三高”的发病情况是正确预防和干预的需要。本中心按照县卫生局的统一规划，对高亭镇区域的人群进行统一免费体检，现将体检结果报道如下：
1.对象和方法
1.1对象选取2013年3-5月在我院体检中心完成体检的岱山县高亭镇居民4678例，剔除有明显心肺疾病以及肝、肾功能异常者78例，总共纳入观察的4600例，其中男2139例，女2461例；40岁以下(青年组)598例，40～59岁(中年组)1748例；＞60岁(老年组)2254例，平均年龄56岁。所有参加体检的人员以自愿为原则，组织工作由社区卫生服务中心进行。
1.2方法嘱空腹体检者清晨空腹，抽静脉血3mL，静置1小时后分离血清，使用深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司（BS—320）全自动生化分析仪进行分析，试剂均由深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司提供。检测项目包括：CHO、TG、GLU、LDL。使用血压计（鱼跃620A）进行血压测量。
1.3判断标准[3]高血压：根据《中国高血压防治指南》规定的收缩压≥140mmHg或者舒张压≥90mmHg判定高血压。高血脂：胆固醇>5.7mmol/L，或者甘油三酯>1.69mmol/L，一项或两项指标异常可判定高血脂。高血糖：根据WHO提出的诊断标准（1999）空腹血糖≥7.0mmol/L，服糖后2h>11.1mmol/L，可判定为高血糖。
1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件进行分析，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1总体检查结果本组共检测4600人，其中832人检出高血压，检出率18.07%；832人检出高血脂，检出率18.09%；1568人检出高血糖，检出率34.09%。
2.2高血压检出率与年龄、性别的关系4600例体检者中符合高血压诊断者832例，检出率为18.07%。其中男性380例，占受检男性18.00%；女性452例，占受检女性18.15%，男女发病率相似。中年组男性发病率为21.07%，高于女性的18.02%，差异有统计学意义，而老年组，女性的发病率为21.34%，高于男性的18.73%，二组差异有显著性。详情见表1。
表12013年岱山县高亭镇不同年龄、性别人群高血压检查情况
3.讨论
“三高”以患病率高,对人体的健康危害大为特点,已成为人们关注的焦点。大量的临床和流行病学研究揭示,超过80%的高血压患者常常合并糖、脂代谢紊乱[4]。了解高血压、高血脂、高血糖的流行现状及主要危险因素对预防和控制心血管疾病的发生至关重要。文献上常能看到不同地区的相关报道，边缘海岛这样特殊的地理区域在这方面的报道较为少见,本组共检测4600人，其中832人检出高血压，检出率18.07%；832人检出高血脂，检出率18.09%，1568人检出高血糖，检出率34.09%，高血压、高血脂情况略低于卫生部公布的《中国居民2002年营养与健康状况分析》结果[5]，而高血糖检出率明显升高。而与国内其他地区分析比较发现，其检测结果有高有低，究其原因可能与地区经济发展、饮食结构、生活习惯、遗传因素等不同有关系[6],但与我省1990年调查的我市数据上比较,均有大幅度增高[7]。从动态的数据看“三高”已是社区中对人群健康最具影响力的慢性病。
和国内的相关报道[8]一致，高血压、高血脂、高血糖的发生随着年龄的增加，发病率逐渐升高，说明年龄是“三高”不可避免的危险因素。分析原因可能为中老年体检者随着其年龄的不断增长，身体各个器官功能处于衰退状态，体内各种激素分泌的失调等因素有关，而生活水平的不断提高，高热量、高脂肪、高糖、高盐、高胆固醇的食品，缺乏适当的运动，导致出现肥胖，则能进一步加重其“三高”的发病概率。
本组资料显示，在高血压、高血脂发病中，中年组男性的发病率均大于女性的，高血糖发病情况看，中老年组发病率，女性均高于男性。这和何玲等[9]统计的珠海地区的资料一致，在众多的外因(如不良的生活方式、应酬多、工作压力大等)作用下，男性高血压的发病要早于女性，60岁以后女性均高于男性，这可能与女性在更年期和绝经后雌激素水平降低有关。
综上所述，在岱山这样海岛边缘县城，不同性别、年龄人群高血压、高血脂、高血糖的发生存在差异。中老年人群仍旧是是我们社区卫生服务中心的防控对象，我们应根据不同性别、不同年龄人群高血压、高血脂、高血糖的发生特点进行综合医学干预。
参考文献
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[8]李镒冲,王丽敏,姜勇,等.2010年中国成年人高血压患病情况[J].中华预防医学杂志,2012,46(5):409-413
[9]何玲,王佐伟.3239人体检高血压、高血糖、高血脂情况调查分析[J]，当代医学,2013,19(2):8-10.