（南京中医药大学附属盐城市中医院江苏盐城224002）
【摘要】目的:探讨递进式带教在神经内科护生实习带教中的效果。方法:将2015年3月—2018年4月在我科实习的50名护生，进科前采用姓氏首字母排序法分为实验组25人及对照组25人，实验组应用递进式带教，对照组采用传统带教法，分析两种带教方法的效果。结果:实验组的理论知识掌握程度、技能考核达标率均高于对照组，P<0.001，有统计学意义；实验组对带教老师的满意度明显高于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：递进式带教应用于神经内科临床护理带教，提高了护理带教质量和实习护生满意度，促进了带教老师的知识更新，值得推广。
【关键词】递进式带教；神经内科；护理；带教
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）30-0338-03
DiscussAboutProgressiveTeachingInTheTeachingOfNursingStudentsInNeurologyDepartmentFengYan.
YanchengHospitalofTraditionalChineseMedicineaffiliatedtoNanjingUniversityofChineseMedicine224002
【Abstract】ObjectiveDiscussabouteffectofprogressiveteachingintheteachingofnursingstudentsinneurologydepartment.Methodspide50practicenursingstudentsinmydepartmentfromMarch2015intoApril2018into25groups,25intheexperimentalgroupandtheotherinthecontrolgroupwithsurnameinitialalphabeticalmethodbeforeenteringthedepartment.Theexperimentalgroupwastaughtbyprogressiveteaching.Andthecontrolgroupwastaughtbytraditionalteaching.Thenweanalysetheeffectsoftwoteachingmethods.ResultThemasteryoftheoreticalknowledgeandskillassessmentrateoftheexperimentalgroupwerehigherthanthoseofthecontrolgroup.Pwaslessthan0.001,soitwasstatisticallysignificant;Thesatisfactionofteachersintheexperimentalgroupwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup.Pwaslessthan0.05,soitwasstatisticallysignificant.ConclusionProgressiveteachingintheteachingofnursingstudentsinneurologydepartmentimprovesthequalityofnursingteachingandthesatisfactionofnursingstudentsandpromotetherenewalofknowledgeofteachers.Itdeservespopularization.
【Keywords】Progressiveteaching;Neurologydepartment;Nursing;teaching
护理临床实习是护生由学校迈向临床的第一步，是护生将所学的基础理论知识与临床护理实践相结合的关键环节，是实习生获得专业资格所必须具备的专业技能、态度和行为的重要途径[1]。传统教学方法主要是以授课作为主要基础的单向教学模式，此种教学方法的局限性是非常明显的，尤其是针对我国的教学现状更加不适应[2]。神经内科是护生实习的重要科室，收治患者病情危重，基础护理多而繁琐，易影响带教效果[3]。为了最大程度地改善护理带教质量，我科采用递进式带教，取得良好的效果，现报道如下。
1.一般资料
本研究选取2015年3月—2018年4月在我院神经内科实习的护理本科生50名，来自于南京中医药大学，均为女性，按照姓氏首字母排序法分为实验组和对照组各25名。临床带教老师均为护师以上职称，带教时间均为4周。两组护生年龄、实习时间及文化程度方面的数据比较，P＞0.05，具有可比性。
2.方法
2.1对照组方法
采用传统带教方法。护生入科后由护士长进行入科教育，进行一对一带教，由带教老师根据工作中遇到的实际病例边操作边讲解，教学内容按实习大纲要求完成[4]。出科前进行出科考核，教学满意度调查。
2.2实验组方法
采用递进式带教。（1）第一阶段：带教老师告知护生科室布局环境、规章制度及各班的工作流程等；评估护生的自身能力与基本知识的掌握情况，制定个性化的递进式带教计划；向护生讲解本科室收治患者的特点，从而能在第一时间对新入院的患者进行护理评估[4]。（2）第二阶段：在老师的引导下与患者及家属进行有效沟通；掌握意识障碍的分类及护理；定时为偏瘫病人翻身、叩背，预防褥疮的发生；能正确摆放良肢位；进行单项操作技能培训，如七部洗手法、皮内注射、肌肉注射、静脉输液、口腔护理、铺床、吸氧、吸痰等，严格遵守操作规程，做到一对一把关，直至护生完全掌握。（3）第三阶段：带教老师示范神经系统体格检查，护生独立进行体格检查；了解神经内科常用药物的剂量、作用、不良反应及处理；熟悉神经内科常见病及多发病的危险因素、临床症状、治疗方法、护理要点；掌握专科检查、常用临床检验项目的意义及正常值；掌握专科护理知识：介入溶栓护理、床上擦浴、保护约束带的使用方法、评定肌力、评估疼痛、康复锻炼技巧、日常生活活动的能力评估训练等；掌握神经中风、眩晕、面瘫等常见病种的观察要点技巧；在老师指导下，能够应用沟通技巧对患者及家属进行健康宣教。（4）第四阶段：熟悉急危重患者的抢救配合，掌握各种护理文件的书写。进行出科考核，教学满意度调查。
2.3评价方法
2.3.1在带教结束前二天，统一进行出科理论知识和技能考核，带教老师出题、改卷。
2.3.2在带教结束前一天，调查护生对护理教学效果的评价，分为三个等级：满意＞90分；比较满意60～90分；不满意＜60分。
2.4统计方法
本研究中相关数据分析采用SPSS22.0软件实施处理，计数资料实施卡方检验，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示并进行t检验，若P＜0.05表示有统计学意义。
3.结果
3.1两组护生理论知识掌握、技能考核成绩比较见表1
实验组的理论知识掌握、技能考核达标率均高于对照组，P＜0.001，有统计学意义。
表1两组护生理论知识、技能考核成绩比较（分，x-±s）
4.讨论
神经内科是我院的重点科室，病种多，且病情复杂，科学的护理及其重要[5]。如何让护生较快适应这种高强度、高难度的工作环境，熟练掌握本科室的新知识点及专科知识点，护理带教显得尤其重要。传统的一带一的护理带教方法注重实战和操作，比较枯燥、相对孤立，缺乏渐进性和连续性，教学质量不高[6]。我科带教老师们在分析神经内科护理特点的基础上，对带教制度、方法和实施策略作了深入研讨，发现递进式带教区别不同护生的能力，由浅入深的带教模式有利于快速提升护生的综合能力，在以下优点，主要表现为：
4.1有助于提高护生综合能力，培养护生自主学习
对于护生而言，遵循护生的认知规律，循序渐进地学习理论知识和实践技能操作，使教学内容趋向层次化、规范化，改变了临床上只凭经验进行教学的传统带教，得到了护生的肯定，提高了带教质量，从而使护生更快掌握神经内科专科知识和专科技能，在理论知识、技能考核方面得到同步发展。出科考核反映了护生掌握、运用知识的情况，也反映了教学质量的高低[7]。由表1可见，实验组护生理论知识掌握和技能考核得分高于对照组（P＜0.001），说明递进式带教能够提高护生的综合能力，培养护生自主学习，改变了以往的被动学习，有利于发挥护生的主观能动性。
4.2有助于促进师生沟通，提高护生对带教老师的满意度
递进式带教在教学内容的安排上由浅入深、由易到难，针对不同护生的学习与理解能力，逐步提升带教内容的深度[8]，激发了护生的学习兴趣，师生配合默契，由表2可见，实验组护生实习对带教方法满意度明显高于对照（P＜0.05），说明递进式带教促进了师生沟通，从而提高了护生对带教老师的满意度[9]。
4.3有利于实现教学相长
对于带教老师而言，递进式带教对他们提出了更高的要求，带教老师需要不断地进行专业学习和深造，扩大知识面，关注最新的护理信息，提高自身的专业素质和教学水平，才能在临床教学中给予学生提供更多更好的专业指导[10]。在临床带教中，带教老师综合能力得到提高，达到教学相长的目的[11]。
综上所述，在开展神经内科临床护理教学过程中，采用递进式带教，能够有效提升护生综合能力，也促进老师的知识更新，值得大力推广。
【参考文献】
[1]黄琴.实习指引结合以问题为基础的学习教学法在重症监护室教学中的效果[J].全科护理,2015,13（26）:2654-2655
[2]王戈平.神经内科护理教学中不同带教模式的应用与效果分析研究[J].中国高等医学教育,2015（9）:93-94
[3]谭慧，张龙.微信在神经内科实习护生带教中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22（9）:113-115
[4]姜继娜，陈庆友.刘志坚,等.临床路径教学法在神经科护理实习带教中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36（1）:89-90
[5]滕庆兰.神经内科临床护理带教的体会[J].中国医药指南，2015,10(8):270-271
[6]吴月萍,张敬.分阶段分层次带教在消化内科护生临床教学中的实践[J].浙江医学教育,2015,14(03):23-25
[7]李青,王艳娜,秦殿菊,等.以问题为基础的教学法结合案例教学法的应用研究[J].中华护理教育，2015,12(01):28-31.
[8]李长东，张为远.妇产科临床教学中联合应用讨论式教学模式的效果评价[J]，继续医学教育,2012,26(5):37-38.
[9]郝贵枝，赵京，段水英.神经内科护理带教路径教学效果的观察[J].中国临床新医学,2013,6(6):589-591.
[10]王贵桃.对不同层次护士实习生实习需求的调查[N].内蒙古医学院学报,2012,34(4):711-715.
[11]李慧波.目标教学在神经内科临床带教中的应用[J].全科护理，2013,11(4):1047-1049.