活血通络中药外敷促排卵作用的临床研究

论文摘要

目的：不孕症是妇科的常见病、疑难病,其发病率有上升趋势,会影响到婚姻幸福、家庭稳定及社会和谐等诸多方面,治疗上也比较棘手。排卵功能障碍是女性不孕症的主要原因之一,约占25%-30%。中医治疗不孕症具有独特的优势和疗效,近年来不孕症的中医研究已成为一个众多学者关注的课题。本研究重点在于总结导师中医药促排卵的临床经验,采用活血通络中药外敷促排卵,观察该法的临床疗效,为中医药促排卵提供新的有效的方法,减少因促排卵药物引发的副作用和医源性疾病。方法：选择符合纳入标准的患者93例,212个月经周期,随机分为4组：A组口服中药组,22例,48个周期,B组口服中药+HCG组,20例,50个周期,C组口服中药+中药外敷组,25例,56个周期,D组口服中药+中药外敷+HCG组,26例,58个周期。观察患者排卵率、排卵后第7天血清雌激素（E2）、孕激素（P）值、临床妊娠率、生化妊娠率、异位妊娠率、卵泡未破裂黄素化综合症（LUFS）发生率、卵巢过度刺激综合症（OHSS）发生率。结果：（1）排卵率：A组共排卵26个周期,排卵率54.17%；B组共排卵37个周期,排卵率74.00%；C组共排卵44个周期,排卵率78.57%；D组共排卵52个周期,排卵率89.66%。B组、C组、D组分别与A组相比较,排卵率均高于A组,具有统计学意义（P<0.05）,且D组排卵率高于B组,具有统计学意义（P<0.05）,而B组与C组之间,C组与D组之间比较,均没有统计学意义（P>0.05）。（2）四组在干预排卵后第7天血清E2、P水平比较：B组、C组、D组分别与A组相比较,具有统计学意义（P<0.05）,而B组、C组、D组三组间比较,没有统计学意义（P>0.05）。（3）临床妊娠率、生化妊娠率及异位妊娠率：A组临床妊娠6（27.27%）例,生化妊娠0（0%）例,异位妊娠0（0%）例；B组临床妊娠12（60.00%）例,生化妊娠1（5.00%）例,异位妊娠1（5.00%）例；C组临床妊娠18（72.00%）例,生化妊娠0（0%）例,异位妊娠0（0%）例；D组临床妊娠21（84.00%）例,生化妊娠0（0%）例,异位妊娠0（0%）例。B组、C组、D组分别与A组相比较,临床妊娠率均高于A组,具有统计学意义（P<0.05）,而B组、C组、D组三组间比较,均没有统计学意义（P>0.05）；四组在异位妊娠率及生化妊娠率方面均没有统计学意义（P>0.05）。（4） LUFS及OHSS发生率：A组发生LUFS周期10（20.83%）个,OHSS周期4（8.33%）个,均为轻度OHSS,无中度及重度OHSS; B组发生LUFS周期12（24.00%）个,OHSS周期9（18.00%）个,其中轻度8（16.00%）个,重度OHSS1（2.00%）个,无中度OHSS;C组发生LUFS周期11（19.64%）个,OHSS周期2（3.57%）个,均为轻度OHSS,无中度及重度OHSS; D组发生LUFS周期8（13.79%）个,OHSS周期6（10.34%）个,均为轻度OHSS,无中度及重度OHSS。在OHSS方面,C组轻度OHSS与B组比较,具有统计学意义（P<0.05）,余各组间比较,均无统计学意义（P>0.05）,四组在中度及重度OHSS、LUFS发生率方面均无统计学意义（P>0.05）。结论：活血通络中药外敷辅助促排,借助其药力和热力,以达到促进成熟卵泡破裂,减少LUFS、OHSS发生的目的。该法疗效肯定、简便安全,为中医药辅助促排卵的有效方法之一。

论文目录

• 目录
• 摘要
• Abstract
• 前言
• 第一部分 理论研究
• 1 中医对排卵障碍性不孕的认识
• 1.1 历史沿革
• 1.2 中医对排卵障碍性不孕的病因病机的认识
• 1.3 中医对经间期的认识
• 1.4 中医促排卵治疗的认识
• 2 西医对排卵障碍性不孕的认识
• 2.1 西医对排卵障碍性不孕的病因病理的认识
• 2.2 西医对排卵期的认识
• 2.3 西医促排卵治疗的认识
• 第二部分 临床研究
• 1 资料与方法
• 1.1 病例选择
• 1.2 一般资料
• 1.3 治疗方法
• 1.4 观察指标
• 1.5 疗效观察
• 1.6 统计方法
• 2 结果
• 2.1 四组排卵情况比较
• 2.2 四组治疗后血清激素值比较
• 2.3 四组治疗结局的比较
• 2.4 四组并发症发生率比较
• 3 讨论
• 3.1 活血通络中药外敷理论依据
• 3.2 活血通络中药外敷方的方药释义
• 3.3 疗效分析
• 3.4 不足与展望
• 结论
• 参考文献
• 附录
• 读硕士学位期间取得的学术成果
• 致谢