论文摘要
随着社会经济的发展和人民生活水平的提高,我国农村居民的健康和卫生服务利用状况得到了很大的改善,但随着医疗费用的快速增长,卫生服务利用不公平现象日趋严重。特别近年来,居民“看病难、看病贵”的问题日益突出,引起社会的广泛关注。尤其是在农村地区,经济水平低、卫生条件差、居民受教育程度低、加之受传统风俗习惯的影响,农村居民的自我保健意识和卫生服务利用现状普遍比较差。本研究旨在通过分析农村不同地区居民的健康状况和卫生服务利用情况,探讨可能的影响因素,为改善农村居民的卫生服务利用现状,提高农村居民的健康水平和生命质量提供决策依据。本次研究根据研究目的选取了四川省的安岳县,安徽省的临泉县,山东省的曹县和茌平县四个县作为样本县;每个县根据各乡镇社会经济发展水平和地理位置随机抽取4个乡镇;每个乡镇再根据经济条件和地理位置的分布随机抽取4个村;最终选取了1810户家庭进行入户调查。本文选取了其中的有效样本1713户,2762人。将原始资料编码整理后,全部有效数据输入计算机,用MicrosoftAccess软件建立数据库,采用EXCEL和SPSS13.0进行分析。本研究资料为定量资料,调查内容包括:①家庭去年一年(2005年)的收入和支出情况;②家庭成员的人口社会学特征;③家庭成员健康状况(躯体健康,心理健康和自评健康);④家庭成员对门诊和住院的卫生服务利用情况。主要研究结果:1、居民健康状况:(1)居民一个月患病率为39.3%,饮用水质量、经济、年龄和文化程度是影响居民一个月患病情况的主要因素;(2)慢性病患病率为20.2%,农村居民经受着感染性疾病和慢性非传染性疾病的双重威胁;(3)农村居民存在潜在精神心理疾病倾向的比例高达30.4%,经济和年龄是影响心理健康的主要因素,心理健康状况应引起重视;(4)大部分居民自感健康状况较好,且自感健康与患病率、心理健康存在相关关系。2、居民卫生服务利用情况:(1)居民一个月就诊率24.6%,患者一个月就诊率为62.7%,未就诊率为37.4%,未就诊原因中有44.8%的患者因为自感病轻,34.3%的居民因为经济困难;影响农村居民门诊就诊的主要因素是性别、年龄和经济:(2)居民年平均住院率为5.5%,居民住院最主要的机构是县医院和乡镇卫生院,经济困难是应住院未住院的主要原因,占80.0%;影响居民住院的主要因素是性别和是否有慢性病。结论:农村居民的卫生服务需求很大,他们不仅面临着感染性疾病和慢性病的双重威胁,而且心理健康已经成为影响健康的重大隐患;居民一个月就诊率和年住院率很低,卫生服务需求受到抑制,经济因素是影响卫生服务利用的主要因素,自我医疗的增多为卫生服务提出了新的要求。建议:1、发展农村经济,增加农民收入,提高农村居民卫生服务利用能力:2、建立和完善多层次的医疗保障体系,提高居民抵御疾病风险的能力;3、加强健康教育和健康促进工作,提高居民健康意识:4、加强农村三级医疗预防保健网络建设,提高农村卫生服务的整体水平;5、加大力度改善农村公共卫生现状,做好源头预防。