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摘要：目的探究晚期胆系肿瘤患者接受吉西他滨联合奥沙利铂与联合卡培他滨治疗的临床价值。方法选取2013年1月-2016年1月我院住院部56例晚期胆系肿瘤患者，分为2组，对照组接受吉西他滨与奥沙利铂联合治疗，实验组接受吉西他滨与卡培他滨联合治疗，对比2组治疗结果的差异性。结果2组晚期胆系肿瘤患者治疗疗效、总计不良反应几率、半年内疾病进展情况对比，差异并不明显（P>0.05）。结论晚期胆系肿瘤患者接受吉西他滨联合奥沙利铂与联合卡培他滨治疗均可以取得较好的效果，且两种治疗方法所出现的不良反应几率相比，差异不大，均可为晚期胆系肿瘤患者的治疗提供参考依据。
关键词：胆系肿瘤；晚期；吉西他滨；卡培他滨；奥沙利铂
胆系肿瘤主要包括胆管癌与胆囊癌，患者在发病初期，多数患者的临床症状并不明显，确诊时已经处于疾病的晚期状态，此时患者多采用内科化疗[1]。为探究晚期胆系肿瘤患者接受吉西他滨联合奥沙利铂与联合卡培他滨进行内科化疗的价值，本文主要以2013年1月-2016年1月我院住院部56例晚期胆系肿瘤患者作为研究对象，给予患者吉西他滨与奥沙利铂联合治疗以及吉西他滨与卡培他滨联合治疗，并对2组治疗的结果进行对比分析，内容如下文：
1资料与方法
1.1基本资料
选取2013年1月-2016年1月我院住院部56例晚期胆系肿瘤患者，所有患者均经组织活检或手术确诊，根据UICC（国际抗癌联盟）
TNM（1997年）分期标准[2]，所有患者均处于疾病Ⅳ期。采用分段随机化法将患者分为2组，每组28例。
实验组男女之比为13/15，年龄平均值为（65.23±7.52）岁，病程平均值为（0.81±1.03）年。
对照组男女之比为12/16，年龄平均值为（65.31±7.50）岁，病程平均值为（0.80±1.13）年。
2组晚期胆系肿瘤患者进行基本资料对比，差异不大（P>0.05）。
1.2方法
对照组：吉西他滨静脉滴注（1000mg/m2），d1、d8各进行1次注射，一个治疗周期为3周；奥沙利铂静脉滴注（每次85mg/m2），d1注射1次，一个治疗周期为3周，连续接受治疗6个周期。
实验组：吉西他滨治疗措施与对照组晚期胆系肿瘤患者一致；卡培他滨口服（每日1.5g-2g/m2），饭后半小时服用，每天分两次口服治疗，连续治疗14天，一个治疗周期为3周，连续接受治疗6个周期。
2组晚期胆系肿瘤患者治疗结束后，对其随访半年，以此观察两组患者治疗结果的差异性。
1.3观察指标
对两组晚期胆系肿瘤患者经相关治疗后的疗效、不良反应情况以及疾病的进展情况进行观察和分析。
疗效判定标准：显效：患者的胆系肿瘤不良症状消失，且各项指标基本正常；有效：患者的胆系肿瘤不良症状较治疗前改善，且异常指标有所恢复；无效：患者的胆系肿瘤症状无改善或加重。
1.4数据处理
研究数据均严格录入SPSS22.00软件进行统计学处理。P<0.05时，统计学有意义。
2结果
2.1疗效
实验组治疗的显效例数14例，有效率例数7例，总有效率为75.00%；
对照组治疗的显效例数15例，有效率例数为6例，总有效率为75.00%。
2组疗效对比，差异并不明显（P>0.05）。
2.2不良反应
实验组中，存在8例患者出现骨髓抑制，7例患者出现末梢神经炎，其不良反应几率为53.57%。
对照组存在6例患者出现手足综合症的情况，11例患者出现骨髓抑制的情况，其不良反应几率为60.71%。
两组患者的总计不良反应几率相比，差异不大（P>0.05），但是实验组患者末梢神经炎的发生率明显高于对照组（P<0.05），同时，对照组患者手足综合症的发生率明显高于实验组（P<0.05）。
2.3疾病进展
对2组晚期胆系肿瘤患者随访半年，其中实验组存在15例患者出现疾病进展的情况，对照组存在16例患者出现疾病进展的情况。2组疾病进展情况相比，并不具有统计学意义（P>0.05）。
3讨论
胆系肿瘤属于消化道肿瘤，早期诊断存在一定的难度，且预后较差，多数胆系肿瘤患者在疾病诊断之后的1年内会发生死亡，仅存在少数患者可以进行手术治疗。胆系肿瘤患者若不能接受手术进行治疗，则可为患者实施姑息治疗以及化疗，从而将患者的生存期延长。
吉西他滨属于二氟核苷类抗癌药物的一种，其可以对细胞的复制进行破坏，可以对核糖核苷酸还原酶进行抑制，对DNA的修复、合成、脱氧核苷酸的生成起着十分重要的作用[3]，其主要应用于非小细胞肺癌的中期以及晚期治疗中。
奥沙利铂是铂类抗癌药物的一种，其可以在细胞毒上作用，由草酸基、二氨环已烷、铂原子+1组成，主要应用于转移性直肠癌的治疗中。奥沙利铂与其他药物联合应用，可以对原发性肿瘤以及结肠癌等的治疗起到辅助的作用，且疗效较好。
卡培他滨属于抗代谢氟嘧啶脱氧核苷氨基甲酸酯类药物，在患者的体内可以被转化为5-Fu，可以对细胞的分裂起到抑制的作用，并对蛋白质以及RNA的合成进行干扰，其在蒽环类抗生素、紫杉醇等化疗无效的原发性胃癌、结肠癌、直肠癌以及乳腺癌等治疗中应用，效果较佳。
陈坚,魏燕,吴俊兰等[4]在《吉西他滨联合化疗方案治疗晚期胆系肿瘤的临床研究》中表明，吉西他滨与奥沙利铂联合应用的疗效以及不良反应情况和吉西他滨与卡培他滨联合治疗的结果相比，基本一致。本文研究结果显示，2组晚期胆系肿瘤患者治疗疗效、总计不良反应几率、半年内疾病进展情况对比，差异并不明显（P>0.05）。2组患者末梢神经炎与手足综合症的发生率相比，差异明显（P<0.05）。本文研究结果与陈坚,魏燕,吴俊兰等研究结果基本一致，但是本文较好指出了两种化疗方法毒副作用类型的差异性。
综上所述，吉西他滨联合奥沙利铂与联合卡培他滨在晚期胆系肿瘤患者治疗中应用，均可以取得较好的效果，两种化疗方法对患者造成的毒副作用发生率相比，差异不大，毒副反应均在患者的承受范围内。
参考文献
[1]陈坚,魏燕,邱书珺等.吉西他滨联合化疗方案治疗晚期胆系肿瘤44例临床分析[J].现代肿瘤医学,2015,23(6):822-824.
[2]吴永勇,杨林,李慧等.白蛋白结合型紫杉醇联合奥沙利铂二线治疗吉西他滨耐药的晚期胆系肿瘤的临床观察[J].国际肿瘤学杂志,2015,42(6):478-479.
[3]李慧,秦叔逵,刘秀峰等.吉西他滨为主方案联合重组人血管内皮抑素治疗晚期胆系肿瘤临床观察[J].中华肿瘤防治杂志,2015,22(21):1703-1707.
[4]陈坚,魏燕,吴俊兰等.吉西他滨联合化疗方案治疗晚期胆系肿瘤的临床研究[C].//2014第十届全国癌症康复与姑息医学大会论文集.2014:390-390.