高值医用耗材在欠发达地区应用的影响因素研究

论文摘要

目的:以吻合器为例,了解我国高值医用耗材的应用现状,探讨高值医用耗材在欠发达地区应用的影响因素,为开展进一步的调查及政策的制定提供有利的理论依据与实践指导。方法:采用定性调查和定量调查相结合的方法,从湖北、河南、四川和山东四省的地县级医院抽取714份病历进行信息收集,同时选取117名相关人员进行个人访谈。定性资料采用Clolaizzi法分析,定量资料采用描述性分析、秩和检验、χ~2检验和logistic回归分析。结果:1、吻合器的基线应用情况(1)地级医院患者的吻合器应用率为76.09%,县级为52.20%。地县级医院患者吻合器的应用情况差别有统计学意义(χ~2=43.88, P <0.01)。(2)湖北、河南、四川和山东患者的吻合器应用率分别为62.83%、58.82%、72.48%和83.33%。不同省份患者吻合器的应用情况差别有统计学意义(χ~2=18.91, P <0.01)。(3)食管切除术、胃切除术、结肠切除术和直肠切除术患者的吻合器应用率分别为85.53%、71.84%、60.87%和52.58%。不同手术类型患者吻合器的应用情况差别有统计学意义(χ~2=36.27, P <0.01)。(4) 40岁以下、40岁~、50岁~、60岁~和70岁~患者的吻合器应用率分别为54.84%、65.32%、62.80%、68.35%和76.19%。不同年龄组患者吻合器的应用情况差别无统计学意义。(5)男性患者的吻合器应用率为65.13%,女性为67.97%。不同性别患者吻合器的应用情况差别无统计学意义。(6)城镇基本医疗保险、新农合和其他保险患者的吻合器应用率分别为72.09%、59.20%和69.11%。不同参保类型患者吻合器的应用情况差别无统计学意义。2、吻合器应用的动因和障碍(1)影响吻合器应用的动因是医生和医院领导对吻合器的应用持强烈的正面观点,国内供货商的支持以及市场的快速发展。(2)影响吻合器应用的障碍是许多地方的新农合尚未将吻合器纳入报销范围,医生的手术技巧和吻合器的操作技巧以及患者的支付能力,障碍主要存在于县级。结论:应该进一步扩大新农合对高值医用耗材的报销范围,提高培训医生的操作技能以及完善相应的基本医疗保障制度,从而促进医用耗材在欠发达地区的合理应用。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 前言
• 对象和方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 综述
• 参考文献
• 附录一 （攻读学位期间发表论文目录）
• 附录二
• 致谢