（苍溪县中医医院四川广元628400）
【摘要】目的：分析探讨湿热内蕴型功能性消化不良给予三仁汤加减治疗的疗效。方法：纳入2015年6月-2016年6月收治确诊的湿热内蕴型功能性消化不良患者54例为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组25例与中药组29例，对照组给予莫沙必利口服，中药组给予三仁汤加减口服，观察2个疗程后两组患者的症状改善情况。结果：治疗后两组患者中医主要证候积分均比治疗前显著降低,中药组改善情况更优,中药组总有效率更高；随访3个月，中药组复发1例，低于对照组的4例。两组均无明显不良反应。结论：湿热内蕴型功能性消化不良给予三仁汤加减治疗，可显著改善患者的临床症状，提高疗效，减少复发率，具有显著的推广应用价值。
【关键词】功能性消化不良；湿热内蕴型；三仁汤加减
【中图分类号】R574.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）06-0045-02
Threebenevolencetongasubtractiontreatmentofhotandhumidtypeintrinsiceffectanalysisoffunctionaldyspepsia
MinFengXuemeiWang
CangxicountyhospitaloftraditionalChinesemedicineSichuanguangyuan,628400
【Abstract】ObjectiveToanalyzedampnessheatintrinsicfunctionaldyspepsiagivethreebenevolencetongasubtractiontreatmentcurativeeffect.MethodsInJune2015toJune2016werediagnosedtypehotandhumidembodimentof54patientswithfunctionaldyspepsiaastheresearchobject,accordingtotherandomnumbertablemethodpidedintocontrolgroup25caseswithChinesetraditionalmedicinegroup29cases,controlgroupgivenmoser,oral,threebenevolencetongasubtractionoralChinesemedicinegroupwasgiven.
【Keywords】Functionaldyspepsia;Hotandhumidintrinsictype;Threebenevolencetongasubtraction
功能性消化不良（FD）是临床上常见的一种胃肠道疾病，症状主要表现为恶心呕吐、烧灼感、上腹饱胀等[1]。本病临床治疗中，西医主要采用的是促进胃动力、抗酸抑药，以及胃黏膜保护剂等，但疗效并不十分理想，患者生活质量也因此受到影响[2]。我院对湿热内蕴型功能性消化不良患者给予了三仁汤加减治疗，获得了满意的治疗效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入2015年6月-2016年6月收治确诊的湿热内蕴型功能性消化不良患者54例为研究对象，所有患者诊断均满足消化不良诊断标准[3]与《中医新药临床研究指导原则》的痞满病症诊断标准[4]；并通过电子纤维结肠镜确诊，中医辨证为湿热内蕴型。无研究药物过敏患者；无严重心、肾、肝不全患者；近期内均未服用促进胃动力、抗酸抑药。病程＞6个月。按照随机数字表法将其分为对照组25例与中药组29例，对照组男11例，女14例，年龄21～60岁，平均（43.5±10.6）岁；病程（7.3±1.6）岁。中药组男13例，女16例，年龄21～60岁，平均（44.2±11.2）岁；病程（7.5±1.8）岁。两组患者的病程、年龄和性别等基本资料对比均无显著性差异，P＞0.05，表明具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组给予莫沙必利片口服，每次5mg，每天3次，于饭前半小时口服。
1.2.2中药组给予三仁汤加减口服，基本方：苏梗30g，茯苓15g，生薏米20g，炒白术15g，白蔻12g（后放），竹叶10g、白芍10g、厚朴10g、陈皮皮10g、半夏10g、炒杏仁10g，通草6g，灸甘草6g。根据症状加减：反酸烧心的患者加乌贼骨、煅瓦楞子；上腹严重疼痛者加延胡索、川楝子。每天1剂，加300ml水煎服，早晚分服。
观察治疗期间禁食肥腻、冷硬物，避免烟酒、浓茶、非甾体抗炎药物等。
1.3观察指标
①中医症候积分：参考《功能性消化不良的中西医结合诊治方案》（张万岱）与湿热内蕴症候表现拟定，对纳呆、胃脘痞满、口苦或黏、恶心呕吐、大便溏稀、肢体困难6项症候进行怕评分，分别为无症状（0分）、轻度（1分）、中度（2分）与重度（3分）四个等级。
②中医症候疗效：根据尼莫地平法，疗效指数=治疗前后积分之差/治疗前积分×100%。治愈：疗效指数在95%及以上；好转，疗效指数在70%～95%；有效，疗效指数在30%～70%；无效：疗效指数不足30%。治愈+好转+有效=总有效。
③随访3个月观察两组的复发率。
2.结果
2.1两组中医症候积分比较
两组患者治疗后中医症候积分均显著降低（P＜0.05）；且中药组胃脘痞满、恶心呕吐积分显著低于对照组（P＜0.05）,见表。
注：与对照组比较，*P＜0.05.
2.2两组疗效与复发率比较
中药组治愈7例，好转8例，有效11例，无效3例，总有效率89.66%；对照组治愈3例，好转4例，有效11例，无效7例，总有效率72.00%。两组总有效率比较，χ2=4.77，P＜0.05，差异有统计学意义。随访3个月，中药组无复发，对照组复发4例，χ2=5.011，P＜0.05，差异有统计学意义。
3.讨论
西医认为，功能性消化不良发生与胃肠动力障碍、肠道菌群失调有关[5]，是一种异质性综合症，在临床上尚无十分有效的治疗方法，多给予促进胃肠动力与保护胃黏膜对药物改善症状，注重的是局部病变的治疗，并且不良反应也较多[6]。中医认为，本病是由脾胃湿热、肝淤气所造成的[7]，纳入“胃痞”、“胃脘痛”与“纳呆”的范畴，为脾虚造成阳邪入侵，肝郁则淤气，脾胃虚弱引起功能性消化不良。近年来，诸多中医学者应用中医基础理论与临床实践，针对功能性消化不良采取了中医内外治疗，获得了较为显著的疗效。
中医采用辨证论治，根据不同证型实施针对性的治疗，三仁汤来源于清代吴鞠通《温病条辨》，具有理气降湿热的效果，主治头痛身重、胸闷腹胀等，我院对湿热内蕴型功能性消化不良给予三仁汤加减治疗，获得了显著的疗效，与单纯西药治疗相比，中药组胃脘痞满、恶心呕吐积分显著低于对照组，并且总有效率、复发率均显著更优。方中杏仁、白蔻、薏米为药君，具有清利湿热、宣畅三焦气机的效用，其中杏仁可宣利上焦肺气、气化则湿化，白蔻可行气调中，薏米则具有渗利下焦湿热与健脾的功效；厚朴、半夏为臣药，具有散满消痞、化湿行气的功效；通草、竹叶与滑石则属于佐药，具有利湿清热的效果；随症加减，通过诸药合用起到宣上、畅中、渗下，健脾行气化湿的功效[7-8]。
我院针对湿热内蕴型功能性消化不良患者给予三仁汤加减治疗，患者中医主要证候积分均比治疗前显著降低，且改善程度比对照组更优；总有效率达到89.66%，显著高于对照组72.00%；随访3个月，仅有1例复发，显著低于对照组的4例，且无明显不良反应。研究结果与相关研究基本一致[7-8]。结果提示，湿热内蕴型功能性消化不良给予三仁汤加减治疗，可显著改善患者的临床症状，提高疗效，减少复发率，具有显著的推广应用价值。
【参考文献】
[1]张运希,苏东平.三仁汤治疗功能性消化不良60例临床观察[J].中国社区医师:医学专业,2011,13(26):173-173.
[2]王仲征,瓮军玲.三仁汤加减治疗湿热内蕴型功能性消化不良的疗效及其机理研究[J].中国生化药物杂志,2016,36(3):102-104.
[3]甘德春,何庆玲,单鸣.三仁汤加减治疗湿热内蕴型功能性消化不良的临床效果[J].中国医药导报,2016,13(16):112-15.
[4]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国中医药出版社,2002.
[5]邹萍,方庆霞,许晶晶等.三仁汤加味治疗湿热内蕴型功能性消化不良84例[J].陕西中医,2015,36(1):64-66.
[6]邓开伟,袁艳.三仁汤加减联合双歧杆菌四联抑菌胶囊治疗功能性消化不良53例[J].陕西中医,2015,36(1):13-15.
[7]陈安,金英.加味三仁汤治疗热郁肺型慢性阻塞性肺疾病60例的疗效观察[J].贵阳中医学院学报,2011.33(6):138-140.
[8]冷伟.用三仁汤治疗功能性消化不良的疗效观察[J].求医问药:学术版,2013,11(1):395-395.