潍坊市潍城区人民医院中医科261021
【摘要】目的：评价急性发作期慢性支气管炎行中药汤剂（自拟射干麻黄汤）治疗的预后效果，为急性发作期慢性支气管炎临床用药工作提供参考。方法：选择我院2017年8月-2018年10月期间收治治疗的急性发作期慢性支气管炎患者，总计80例。在常规抗感染、吸氧治疗的基础上随机分为接受盐酸氨溴索注射液治疗的参照组以及加行自拟射干麻黄汤治疗的试验组。比较2组患者治疗效果、症状消失时间。结果：试验组急性发作期慢性支气管炎患者治疗总有效率高于参照组，呼吸困难、喘息、发热以及咳嗽咳痰消失时间均短于参照组，P<0.05。结论：常规对症支持西药治疗加行自拟射干麻黄汤治疗急性发作期慢性支气管炎在改善患者症状体征方面效果显著，有联合治疗价值。
【关键词】：射干麻黄汤急性发作期慢性支气管炎症状体征消失时间
慢性支气管炎临床较为常见，患者有不同程度咳嗽、咳痰以及喘息等症状表现，疾病病程长且反复发作，且急性期症状体征更为严重，需及时用药治疗控制患者病情[1]。针对此疾病盐酸氨溴索注射液是常用治疗药物，在改善患者症状体征方面效果显著，但是治疗效果有限。近年来，中医药凭借用药安全、有效等优势开始广泛用于各类疾病治疗中。为了了解中医药治疗急性发作期慢性支气管炎患者的治疗效果，本文就我院患者为例进行实验对比研究。
1资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年8月-2018年10月，总计80例。纳入标准：（1）经检查确诊的急性发作期慢性支气管炎患者；（2）中医诊断为风寒袭肺型；（3）患者签署治疗同意书且无试验用药禁忌情况。排除标准：（1）合并意识障碍、昏迷等患者；（2）合并重要脏器功能障碍患者；（3）合并恶性肿瘤患者；（4）治疗依从性较差患者。进行80例患者随机分组，伦理委员会批准。参照组：男性、女性比例为20:20；患者年龄43-66岁，均值（57.8±4.2）岁；急性发作1-10d，均值（5.5±1.5）d；疾病病程2-16年，均值（8.6±2.2）年。试验组：男性、女性比例为22:18；患者年龄45-65岁，均值（58.2±3.6）岁；急性发作2-10d，均值（5.8±1.7）d；疾病病程2-15年，均值（8.8±2.3）年。参照组以及试验组急性发作期慢性支气管炎患者一般资料比较，病程、急性发作时间、年龄、性别比较P>0.05。
1.2治疗方法
参照组——给予本组患者抗感染、吸氧等常规治疗+盐酸氨溴索注射液（30mg）+氯化钠溶液（0.9%、250ml）静滴，2次/d，连续治疗10d。
试验组——参照组治疗基础上+自拟射干麻黄汤治疗。方剂组成：炙甘草6g，射干、紫菀、款冬花、细辛、法半夏各9g，五味子10g，麻黄、生姜各12g，党参15g，大枣5枚。每日1剂+水煎取汁200mL分3次饭后温服，连续治疗10d。
1.3观察指标
记录2组患者治疗10d后临床疗效以及各项症状消失时间。
1.4效果评价标准[2]
显效标准——治疗10d后，患者咳嗽、咳痰、喘息等症状改善>80％，肺部哮鸣音等基本消失。
有效标准——治疗10d后，患者咳嗽、咳痰、喘息等症状以及肺部哮鸣音情况对比治疗前有改善表现。
无效标准——治疗前后患者咳嗽等症状、肺部哮鸣音等情况无变化。
1.5统计学方法
使用统计学软件——SPSS21.0计算80例急性发作期慢性支气管炎患者观察指标数据。治疗总有效率以%形式展开，进行卡方检验；治疗后咳嗽、呼吸困难等症状体征消失时间均值以形式展开，进行t检验。P<0.05——表示急性发作期慢性支气管炎患者指标结果差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果比较
试验组、参照组80例急性发作期慢性支气管炎患者治疗10d后效果见表1。治疗效果经统计学计算，X2=5.0000，P=0.0253。
2.2症状体征消失时间比较
试验组、参照组80例急性发作期慢性支气管炎患者治疗后呼吸困难、喘息、发热、咳嗽咳痰消失时间结果见表2。各指标消失时间比较，P<0.05。
3讨论
慢性支气管炎有较高发病率，病程延长期间有阻塞性肺气肿等并发症问题。
盐酸氨溴索有清除自由基、抗氧化的效果，可以一定程度上改善患者症状，但是部分症状仍改善不明显。中医学将此疾病划归为“咳嗽、喘证”范畴，肺气虚、寒、热等入侵为主要病机，射干麻黄汤是治疗咳嗽常用方剂，方中麻黄有宣肺平
喘、解表发汗的效果，五味子有敛肺、止咳的效果，茯苓、陈皮有化痰燥湿的效果，诸药合用，共奏宣肺散寒、祛风除湿、止咳化痰等效果。刘秀芳,丁辉,鲁珊等人研究指出，急性发作期慢性支气管炎行自拟射干麻黄汤治疗可以缩短治疗时间、改善呼吸道通气功能[3]。
实验结果消失：加行中药汤剂治疗的试验组患者治疗总有效率97.5％明显高于常规对症治疗的参照组82.5％，治疗后症状消失时间短于参照组，P<0.05。
综上所述，常规对症治疗加行自拟射干麻黄汤治疗急性发作期慢性支气管炎可以加速患者症状消失时间，治疗效果显著。
参考文献：
[1]徐存会,张金凤,刘淑红等.青霉素V钾分散片联合清肺止咳汤治疗急性发作期慢性支气管炎疗效观察[J].河北中医,2013,35(8):1177-1178.
[2]徐辉.联用祛痰止咳汤和西药治疗急性发作期慢性支气管炎的效果分析[J].当代医药论丛,2016,14(20):150-151.
[3]刘秀芳,丁辉,鲁珊等.自拟射干麻黄汤治疗急性发作期慢性支气管炎的临床效果[J].中国医药导报,2018,15(36):109-112.