医患冲突中的政府履职研究

论文摘要

凡是有医疗行为的地方,都有可能存在医疗争议,医疗争议是世界各国都无法避免的客观现状。医患冲突是医疗改革的副产品,是社会消极因素的综合产物。近些年来,随着社会转型和经济转轨,医疗市场化进程的逐步推进,医患冲突在全国各地普遍高发,而且愈演愈烈呈加剧发展趋势。由医患纠纷引发的群体性事件、暴力性案件时有发生。在当代中国,医院成为一个公众发泄不满的直接对象,“医闹”兴起并形成一种职业,与医院吵闹有利可图也成为社会上的主流意识。医患冲突不仅严重侵犯了医务人员的合法权益,破坏医院正常诊疗秩序,浪费了大量的医疗资源,而且还侵害了社会公众的切身利益,医患冲突的最终结果是医患双输。医患冲突已成为影响社会稳定的严重社会问题。从公共管理学角度来看,导致这种社会现象的主要原因是,医患双方都是追求自身利益最大化的独立主体,医患双方在追求各自利益的过程中难免会发生冲突。政府是公共产品的主要提供者,是社会发展的掌舵者,是市场失灵的弥补者。政府通过公共决策、立法执法、宏观调控、行业监管、社会维稳等手段预防和处置医患冲突,并起着决定性的作用。但是,由于政府权力是有边界的,政府效能是有局限的,政府失灵是难以完全避免的,所以,政府在预防和处置医患冲突中的作用也是有限的。尽管政府努力履行职责,投入了相当的公共资源来预防和处置医患冲突,但是,传统的公共管理理念和落后的社会治理模式已不能完全适应新形势下社会发展的需要。我国现阶段的医患冲突直接暴露出了社会管理中诸多不足,主要表现为公共决策中存在“第三类错误”,履职缺位、越位、低效,管制过度,公信力低下等问题。这需要政府改进公共管理职能,防止“第三类错误”,合理履职,打造政府公信力,提高政府的公共服务水平,积极预防和处置医患冲突。本文从从医患冲突的表象入手,利用政府职能理论,对引发医患冲突的社会原因予以剖析,对政府的履职现状和不足进行分析,明确政府的职责,提出政府改革的建议。通过本文,希望政府进一步健全和完善公共治理机制,重塑政府治理理念,改变社会治理模式,努力满足社会需求,让政府“有形的手”和市场“无形的手”有机地结合在一起,正确定位,合理履职,在预防和处置医患冲突中充分发挥政府的职能作用。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 第一章 绪论
• 第一节 研究背景
• 第二节 研究意义
• 第三节 文献综述
• 第四节 研究思路和方法
• 第二章 政府职能理论
• 第一节 当代政府的职能
• 一、政府职能的基本属性
• 二、政府职能的分类
• 三、政府履职的方法
• 四、政府职能的发展方向
• 第二节 政府的公共管理职能
• 一、政府是公共物品的主要提供者
• 二、政府是社会宏观发展的掌舵者
• 三、政府是市场失灵的弥补者
• 第三节 政府职能的有限性
• 一、政府权力有边界
• 二、政府效能有局限
• 三、政府失灵难以完全避免
• 第三章 政府在医患冲突中的履职现状
• 第一节 我国医患冲突的现状
• 一、医患冲突的表现形式
• 二、医患冲突的破坏性
• 三、医患冲突的发展趋势
• 第二节 医疗体制改革与医患冲突
• 一、第一次医疗体制改革：医患关系和谐
• 二、第二次医疗体制改革：医患冲突频发
• 三、第三次医疗体制改革：医患矛盾加剧
• 第三节 政府宏观调控和市场监管的现状
• 一、医疗资源的宏观调控
• 二、医疗行业的市场监管
• 第四节 司法干预机制建设的现状
• 一、健全相关法制体系
• 二、拓展医疗争议解决途径
• 三、畅通医疗维权渠道
• 四、公安机关处置医患冲突的现状
• 第五节 政府引导和发展第三部门建设的现状
• 一、组建医疗事故技术鉴定中心
• 二、尝试建立医患纠纷人民调解机制
• 第六节 政府预防和处置医患冲突的必要性
• 一、有效预防和妥善解决医患冲突具有社会公益性
• 二、正常医疗秩序具有公共性
• 三、社会矛盾的解决政府具有主导性
• 第四章 政府在解决医患冲突中存在的问题
• 第一节 治理理念和管理方式落后
• 一、“重管理轻服务”的治理理念
• 二、“重形式轻内涵”的治理模式
• 三、“重处置轻预防”的处置机制
• 四、“简单呆板”的政府工具
• 第二节 公共决策存在“第三类错误”
• 一、信息失灵导致的决策失误
• 二、把“目标”作为“措施”的治理误区
• 第三节 政府履职越位
• 一、宏观调控造成垄断和资源的浪费
• 二、政府不当干预导致医患利益失衡
• 三、过度管制限制了市场的活力
• 第四节 政府履职缺位
• 一、政府不作为放任了矛盾激化
• 二、政府对医疗保障的投入不足
• 第五节 政府行为低效或无效
• 一、政府行为低效或无效的表现情形
• 二、政府宏观调控存在时滞性
• 三、政府回应性较差
• 第六节 政府的公信力低下
• 一、政府面临诚信危机
• 二、政府缺乏与公众接触的纽带
• 三、信息公开程度低下
• 第五章 政府职能改进的建议
• 第一节 避免公共决策中的“第三类错误”
• 一、注重决策前的信息调研
• 二、注重政策的系统连贯
• 三、注重政策的边界条件
• 第二节 建设以需求为导向的服务型政府
• 一、以满足社会需求作为政府工作目标
• 二、政府职能由管理转变为服务
• 三、增进政府的回应性
• 第三节 适当放松医疗市场的政府规制
• 一、确立政府干预原则
• 二、退出越位，补足缺位
• 三、加强政策引导弱化行政强制
• 四、由政府管理转为社会治理
• 五、通过市场竞争打破行业垄断
• 第四节 构建权力规范运作的责任政府
• 一、拓展监督渠道加强权力制约
• 二、完善责任追究机制
• 三、扩大社会民主健全社会监督
• 第五节 建设信息公开透明的诚信政府
• 一、推进信息公开增强政府的透明度
• 二、坚持依法行政提升行政诚信度
• 第六节 积极引导和发展第三部门
• 一、发挥第三部门在调适矛盾方面的先天性优势
• 二、将第三部门作为政府治理力量的有益补充
• 三、通过第三部门满足社会多元化需求
• 第六章 结束语
• 参考文献
• 致谢
• 攻读学位期间发表的学术论文目录