（铜陵市人民医院安徽铜陵244000）
摘要：目的探讨在糖尿病足患者的临床治疗中实施负压封闭引流治疗的有效性和安全性。方法选取我院特定时间段内治疗的糖尿病足患者60例为研究对象，按照治疗措施的差异将其以一定的比例分为2组，给予常规换药处理的为对照组，在对照组的基础上联合负压封闭引流治疗的为观察组，对比分析两组患者治疗疗效、各临床指标情况、治疗安全性以及患者治疗满意度。结果对照组疗效为80.0%，观察组为96.6%；观察组换药次数（6.58±2.55）次，伤口面积治疗后（3.45±1.22）cm2，水肿消退时间（5.11±1.12）d，创面愈合时间（14.11±2.11）d，住院时间（15.45±1.25）d；换药次数、水肿消退时间、创面愈合时间、住院时间明显低于对照组，伤口面积明显小于对照组；观察组后期病灶区感染加重、创面畸形愈合、移植皮瓣坏死、截肢等并发症发生率为3.3%，对照组为10.0%；观察组护理满意度为93.3，对照组为73.3，%，组间对比，差异性显著，P＜0.05。结论在糖尿病足患者的临床治疗中实施负压封闭引流治疗疗效显著并且安全性较高，值得临床推广。
关键词：负压封闭引流；常规西医治疗；糖尿病足；治疗效果；安全性
糖尿病属于临床常见慢性疾病，据最新统计显示：我国目前现存糖尿病患者约3000万人，并且每年以100万人数呈速度递增，糖尿病已成为我国社会公共卫生问题。糖尿病可导致患者后期出现多种并发症，其中最常见的并发症则为糖尿病足，该疾病会导致患者足部皮肤缺损，病情较重者则可导致感染，甚至截肢、死亡。还病严重威胁患者生命健康，也是患者丧失劳动力的主要原因。目前临床对糖尿病足尚无完全有效的根治方法，最常用的措施则为传统换药术，但研究证明该措施换药过程繁琐，并且疗效较差[1]，因此负压封闭引流技术被逐渐使用。基于此，本文选去特定时段内的60例患者展开研究，现做报道：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年12月-2018年8月内我院治疗的糖尿病足患者60例随机分为2组，对照组：男女比例为15：15，年龄52-75岁，平均（70.45±2.45）岁；观察组：男女比例为19：11，年龄53-75岁，平均（70.55±2.74）岁；对比分析60例患者的基线资料，无明显差异。
纳入标准：（1）上述患者经临床诊断均符合《糖尿病足与相关并发症的诊治》中定义的糖尿病足诊断标准；（2）上述患者经Wag-ner分级法分级，均≥2级；（3）患者足部血液供应情况较好；（4）踝肱指数在0.7-1.2之内.
排除标准：（1）近期内接受过激素治疗和化疗的患者；（2）癌性溃疡或溃疡恶变者：（3）高血糖难以控制者，糖化血红蛋白HbAqc＞12%者；（4）正在进行透析治疗期间者[2]。
1.2方法
对照组：给予常规换药处理：血糖控制：常规皮下注射胰岛素或口服降糖药，严格控制患者饮食，确保将空腹血糖控制在5.6-9.7mmol/L之间，餐后2h血糖控制在7.0-11.9mmol/L之间；调脂降压，预防并控制后期合并症的发生。给予常规抗感染药物治疗，在进行常规抗生素治疗前给予药敏试验。改善微循环抑制糖尿病足患者病情恶化；给予常规消毒，开放创口仔细查找有无异物，清除创面坏死组织后以软组织覆盖[3]。传统换药处理：给予无菌纱布覆盖，每日换药1次。
观察组：在对照组的基础上联合负压封闭引流：根据患者实际溃疡面积大小设计合适的敷料并修剪，若患者创面较大则采用多块敷料，经引流管串联后将提前设计好的敷料盖于创面间断缝合固定；若患者溃疡较深，则应该将敷料填充至深腔确保不留死腔；且仅需要留一个出口连接负压源，生理盐水擦拭完周围的皮肤后确保开展相关的皮肤护理，透明膜逐层逐片粘贴，检查支撑膜密封是否良好，
系膜法密封引流管侧，确定无任何漏气。术后给予持续中心负压吸引，将负压严格控制在80-125mmHg之间，若在此期间出现血性物质则应立即停止吸引，密切观察无不良反应后再给予吸引。持续7-10d左右，严密观察并记录引流量、性质及周围皮肤的血运情况[4-5]。
1.3观察指标及评价标准
1.3.1对比治疗疗效；经治疗，患者溃疡面完全愈合；坏死部位皮肤大面积脱落，且大部分已生长出新肉芽为治疗显效；经治疗创面面积明显缩小，并且创面局部分泌物明显减少为治疗有效；经治疗后患者溃疡面积无任何变化，甚至较少数患者出现创面面积增大，分泌物明显增多为治疗无效[6]；临床将治疗总疗效定义为（显效+有效）/总例数*100%。
1.3.2对比临床相关指标（换药次数、伤口面积、水肿消退时间、创面愈合时间、住院时间）情况；
1.3.3对比治疗安全性；主要从后期病灶区感染加重、创面畸形愈合、移植皮瓣坏死、截肢等四方面来对比。
1.3.4对比治疗满意度；采用科室自制调查问卷，调查内容包括此次治疗的满意性，对相关人员的服务态度等进行调查，满意度分为非常满意、基本满意、不满意，总满意率定义为（非常满意+基本满意）/总例数*100%。
1.4统计学处理
此次研究中所产生的全部数据一律纳入SPSS23.0软件做计算处理，其中计数资料（治疗疗效、治疗满意度、治疗安全）以“%”表示，计量资料（临床指标）以“x±s”表示，两组数据之间的比值分别用x2、t检验，若对比比值p＜0.05，则可以判定此次研究具有统计学意义，对比成立。
2、结果
2.1对比治疗疗效
观察组疗效为96.6%，对照组为80.0%，观察组治疗疗效明显高于对照组，组间对比，差异性显著（P＜0.05），见表1：
3、讨论
众所周知，糖尿病带给患者的危害较大，且后期并发症较多，并且目前临床尚无对糖尿病治疗和防治有明确且公认的标准，主要以综合管理为主。大量研究证明：目前在糖尿病患者管理中防治并发症是主要内容之一。糖尿病最常见，危害最大的并发症则为糖尿病足，糖尿病足患者初期会损害皮肤，久而久之随病情的发展会逐渐导致大面积皮肤软组织缺损进而形成溃疡，严重危害着患者生理心理健康。
由糖尿病足到引起的溃疡复发率高、治愈率低，以往主要用传统换药措施予以治疗，但效果差强人意。究其原因，主要是因为传统西医治疗创面大且较深，基本的药物治疗难以作用于整个溃疡面；治疗期间需要反复换药，如此一来便会加大对溃疡面的刺激从而影响组织愈合[7]。在传统西药治疗治疗过程中感染风险极高，并且会整体影响肉芽组织更好生长；在治疗中溃疡面分泌的脓液、坏死组织无法被引出，会很大程度上导致新生肉芽组织生长速度较为缓慢，并且频繁的换药会导致患者治疗依存性和自信心会大打折扣，影响整体治疗效果。在治疗后糖尿病足发病机制仍然存在，并且患者血管损害情况仍未得到有效控制。
负压封闭引流（VAC）最早是由德国用于治疗糖尿病的，该技术通过对伤口持续吸引进而去除坏死组织和渗液，整体改善患者伤口血运情况，减少伤口细菌促进肉芽组织更好生长，从而使糖尿病足患者伤口和溃疡快速愈合。负压封闭引流可以提供一个较好的清洁负压封闭环境，确保伤口湿润，减少疼痛，促进肉芽组织生长；研究证明该技术基本符合机体生理条件要求，并且不会对机体血运造成影响，更重要的是该技术可以促进伤口组织不断流动，为伤口血运提供有效持续的动力；有效清除伤口周围的渗液和坏死组织，抑制和避免坏死组织积聚以及微生物生长，改善伤口局部微循环促进伤口血管形成[8]。
综上所述，负压封闭引流治疗糖尿病足疗效显著，该技术可以促进损伤组织生长，减轻或预防伤口感染，明显加快伤口愈合速度，整体减轻患者疼痛和心理负担；缩短治疗时间的同时还能显著提高医生及护士工作效率；操作简便，更能树立和提升患者治疗积极性和自信心。
参考文献
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[2]刘伯语，中科，翟锴华，等.负压封闭引流技术联合局部加氧治疗糖尿病足慢性创面疗效观察[J].新乡医学院学报，2017.23（5）：398-401.
[3]吴妙琼，刘艳虹，罗群芳，等.负压封闭引流术治疗不同严重程度糖尿病足溃疡的临床价值[J].河北医学，2017，23（6）：944-948.
[4]李自超，王滢，陈莉波，等.负压封闭引流联合内补黄芪汤治疗糖尿病足溃疡临床观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25（10）：1058-1060.
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[6]朱广文，王安宇，谢莉婷，等.中药熏蒸治疗配合负压封闭引流技术治疗糖尿病足临床疗效观察[J].亚太传统医药，2017，13（21）：120-121.
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[8]王晓晶，张学勇，矫浩然，等.负压封闭引流技术配合点状植皮治疗糖尿病足58例[J].中国中西医结合外科杂志，2016.22（1）：63-66.